急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药是( )A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英钠D.维拉帕米E.普萘洛尔

利多卡因属IB类药物，可抑制细胞膜上的钠通道而具有膜稳定作用。在缺血损伤部位，此种作用较明显，可缩小正常组织与缺血组织之间的传导差异及不应期的不一致性，并可减轻浦肯野纤维的单向阻滞现象，而防止折返激动的产生。利多卡因还可降低心肌的自律性，提高心室致颤阈值，从而减少室颤的发生。所以作为心肌梗死后心律失常的首选药物。

抗心律失常药按其作用于心肌细胞的电活动机制分为：①Ⅰ类钠通道阻滞药如奎尼丁；②Ⅱ类β受体阻断药；③Ⅲ类延长动作电位时程药；④Ⅳ类钙通道阻滞药如维拉帕米。胺碘酮可引起肺毒性，起病隐匿，最短见于用药后1周，常在连续应用3～12个月后出现。β受体阻断药的不良反应来自于肾上腺素能受体阻断的直接后果，包括支气管痉挛、下肢间歇性跛行、雷诺综合征、掩盖低血糖反应等。利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。奎尼丁可引起金鸡纳反应，表现为耳鸣、头痛、恶心等。故答案选B。