7岁男孩，突发寒战、高热(39.8℃)，烦躁不安，诉右股下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。最可能的诊断是A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠A、患儿高热、肢体肿痛B、X片摄片C、局部检查D、化验WBC升高E、局部分层穿刺抽得脓汁经过穿刺，在病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、链球菌E、无细菌生长在骨膜或骨髓内抽得脓液后

题目

7岁男孩，突发寒战、高热(39.8℃)，烦躁不安，诉右股下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。最可能的诊断是A、风湿性膝关节炎

B、化脓性膝关节炎

C、股骨下端化脓性骨髓炎

D、创伤性膝关节炎

初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期确诊主要依靠A、患儿高热、肢体肿痛

B、X片摄片

C、局部检查

D、化验WBC升高

E、局部分层穿刺抽得脓汁

经过穿刺，在病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是A、乙型链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、大肠杆菌

D、链球菌

E、无细菌生长

在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A、局部引流

B、多次抽脓并注入抗生素

C、脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药

D、局部固定防止病理骨折

E、联合使用大量抗生素

相似考题

1.男孩,6岁,突发寒战、高热(T39.3℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛(＋)。早期确诊主要依靠()A . 症状和主诉B . X线检查C . CT检查D . 血常规E . 局部分层穿刺抽得脓液

2.题干：7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛 最可能的诊断是A.风湿性膝关节炎B.化脓性膝关节炎C.股骨下端化脓性骨髓炎D.创伤性膝关节炎

3.7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛。最可能的诊断是:A. 风湿性膝关节炎 B. 化脓性膝关节炎 C. 股骨下端化脓性骨髓炎 D. 创伤性关节炎 E. 膝关节结核

4.5岁男孩，突发寒战、高热39，8℃，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。确诊急性骨髓炎后须立即A．物理降温B．支持治疗C．手术D．不予处理E．抗感染

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A

更多“7岁男孩,突发寒战、高热(39.8℃),烦躁不安,诉右股下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿 ”相关问题

  • 第1题：

    7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛。进过穿刺，在病变区域穿刺出浑浊液体，送细菌培养，最可能的结果是:

    A. 乙型链球菌
    B. 金黄色葡萄球菌
    C. 大肠杆菌
    D. 链球菌
    E. 无细菌生长

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    7岁男孩，突发寒战、高热（39.8℃），烦躁不安，诉右股下端剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温尚可，压痛。初步拟诊断为股骨下端化脓性骨髓炎，早期确诊主要依据:

    A. 患儿高热，肢体肿痛
    B. X线
    C. 局部CT
    D. 化验WBC升高
    E. 局部分层穿刺抽出脓液

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患儿，男，7岁，突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。确诊急性骨髓炎后须立即

    A.抗感染
    B.支持治疗
    C.手术
    D.肢体制动
    E.物理降温

    答案：A
    解析：
    凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果较好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

  • 第4题：

    7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。
    确诊急性骨髓炎后须立即
    A.抗感染
    B.支持治疗
    C.手术
    D.肢体制动
    E.物理降温


    答案：A
    解析：
    凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，在发病5天内使用往往可以控制炎症，而在5天后用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。

  • 第5题：

    7岁，男孩，突发寒战、高热（T39.8°C),烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛。
    早期确诊最可靠的依据是
    A.病儿高热、肢体肿痛
    B. X线摄片
    C.局部CT检查
    D.化验WBC升高
    E.局部分层穿剌抽得脓液


    答案：E
    解析：
    早期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髄腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并做细菌培养、药敏试验。

  • 第6题：

    共用题干
    7岁，男孩。突发寒战、高热(T39.8℃)，烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛(+)。

    早期确诊最可靠的依据是
    A:病儿高热、肢体肿痛
    B:X线摄片
    C:局部CT检查
    D:化验WBC升高
    E:局部分层穿刺抽得脓液

    答案：E
    解析：
    凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒战、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不肯移动、干骺端深压痛显著，均可初步诊断为急性骨髓炎。化脓性膝关节炎常表现有局部红肿热痛明显，浮髌试验阳性。早期化脓性骨髓炎局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并做细菌培养、药敏试验。急性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

相关内容