患者，男，65岁．慢性阻塞性肺病史多年．咳嗽，心悸，呼吸困难，腹胀纳差．查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，散在于、湿哕音，心率136次／分，三尖瓣区4级收缩期杂音，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿．其诊断是A．慢性肺源性心脏病，右心衰竭为主B．慢性肺源性心脏病，左心衰竭为主C．慢性肺源性心脏病，心力衰竭、呼吸衰竭D．慢性肺源性心脏病，心功能代偿期E．以上均非

题目

患者，男，65岁．慢性阻塞性肺病史多年．咳嗽，心悸，呼吸困难，腹胀纳差．查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，散在于、湿哕音，心率136次／分，三尖瓣区4级收缩期杂音，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿．其诊断是

A．慢性肺源性心脏病，右心衰竭为主

B．慢性肺源性心脏病，左心衰竭为主

C．慢性肺源性心脏病，心力衰竭、呼吸衰竭

D．慢性肺源性心脏病，心功能代偿期

E．以上均非

相似考题

1.患者，男，65岁。慢性阻塞性肺病史多年。咳嗽，心悸，呼吸困难，腹胀纳差。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，散在干、湿哕音，心率136次/分，三尖瓣区4级收缩期杂音，肝大压痛，双下肢凹陷性水肿。其诊断是A．慢性肺源性心脏病，右心衰竭为主B．慢性肺源性心脏病，左心衰竭为主C．慢性肺源性心脏病，心力衰竭、呼吸衰竭D．慢性肺源性心脏病，心功能代偿期E．以上均非

2.某病人慢性咳嗽、咳痰30余年，近日出现心悸、呼吸困难加重、食欲下降、上腹胀痛。查体：下肢水肿、颈静脉怒张，肺动脉区第二音亢进。心电图检查示右心室肥大，肺型P波。应首先考虑A．肺性脑病B．肺心病C．支气管扩张D．慢性支气管炎E．慢性阻塞性肺气肿

3.患者女,60岁。因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿,查体:桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(＋),问所患何病A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、慢性肺源性心脏病合并右心衰竭E、肝炎

4.患者女，60岁。因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、慢性肺源性心脏病合并右心衰竭E、肝炎

参考答案和解析
正确答案：A
更多“患者,男,65岁.慢性阻塞性肺病史多年.咳嗽,心悸,呼吸困难,腹胀纳差.查体:口唇紫绀,颈静脉怒张, ”相关问题

  • 第1题：

    某男，54岁，慢性咳嗽咳痰20余年，近4年来心悸气短，活动后加剧，一个月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，下肢浮肿、腹水。既往曾有风湿性关节炎病史。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及少量干湿性哕音，P2A2，心率l20次／分，律齐，肝肋下2cm可触及并有压痛，腹水征（+），双下肢水肿（++）。诊断应考虑（ ）。


    正确答案：D

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男性，80岁。有慢性支气管炎病史20年。一周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”入院治疗。

    如果患者病情进一步发展，呼吸困难加重，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿罗音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿，此时患应避免使用
    A:溴己新
    B:氨茶碱
    C:可待因
    D:盐酸氨溴索
    E:沙丁胺醇气雾剂

    答案：C
    解析：
    慢性阻塞性肺气肿的并发症包括自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭。
    患者痰白质黏，排痰困难，最主要的问题是清理呼吸道无效。
    长期氧疗可以改变疾病的自然病程，改善生活质量。一般采用低流量吸氧，吸氧时间＞15小时/天。
    对老人、体弱者及痰多者，不能使用强镇咳剂，如可待因等。
    半坐卧位可减轻心脏负担。

  • 第3题：

    1、女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为慢性阻塞性肺疾病，右心衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现

    A．颈静脉怒张

    B．腹水、肝大

    C．下肢浮肿

    D．肺水肿


    肺水肿

  • 第4题：

    患者，男性，75岁。有慢性支气管炎病史20年。2周前受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，伴呼吸困难、胸闷、乏力。诊断为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿。

    患者呼吸困难加重。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音；心率120次/分，律齐；肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。此时患者治疗应避免使用的药物是
    A.溴己新
    B.氨茶碱
    C.可待因
    D.盐酸氨溴索
    E.沙丁胺醇

    答案：C
    解析：
    1.慢性肺阻塞性肺疾病，特别是年老体弱、痰量较多者，治疗应以消炎、化痰、解痉平喘为主。可选用青霉素（抗生素）、溴己新、盐酸氨溴索（祛痰药）、氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂（解痉药）等药物。可待因是强作用镇咳药，可抑制咳嗽反射，阻碍痰液的排出，故痰多、黏稠者禁用。
    2.患者有慢性肺阻塞性肺疾病，病程迁延，在咳嗽的基础上出现呼吸困难加重，支气管分泌物增多，提示通气功能障碍。患者可有胸闷、气短，严重时可出现呼吸衰竭。

  • 第5题：

    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3Cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109/L，胸片示双肺纹理重。患者的医疗诊断是

    A、左心衰竭
    B、肺源性心脏病
    C、慢性阻塞性肺疾病
    D、慢性支气管炎急性发作
    E、呼吸衰竭

    答案：B
    解析：
    慢性肺源性心脏病多由于急性呼吸道感染而使COPD的症状加重，并相继出现呼吸衰竭和（或）心力衰竭。

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