患儿，7岁。2周前发热，咽痛。现眼睑浮肿，尿少3天。查体：血压120/83mmHg，舌红苔薄白，脉浮。实验室检查：尿常规中尿蛋白(++)，红细胞30～40个/高倍视野，颗粒管型0～2个/高倍视野，血红蛋白100g/L，血清总补体下降。应首先考虑的是A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．肾炎性肾病D．尿路感染E．慢性肾炎

患儿病程短，发病前有感染病史，而后出现浮肿、尿少、血压升高、蛋白尿、血尿，无膀胱刺激征。故首先考虑为急性肾小球肾炎。 [考点] 急性肾小球肾炎的诊断。

考查急性肾小球肾炎的诊断。诊断依据：①起病前1～3周有链球菌前驱感染；②水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；③尿常规有蛋白、红细胞和管型；④血清C降低，伴或不伴有ASO升高、APSGN即可诊断。肾炎性肾病首先要符合肾病综合征标准，本病尿蛋白＋＋不符合。病程2周不符合慢性肾炎标条件。尿检以红细胞为主，无白细胞，结合补体下降，故排除肾盂肾炎、尿路感染。

考点：病史询问注重发病年龄、性别及链球菌感染史。起病2周内必须测定血清C3。根据：(1)起病前1～3周有链球菌前驱感染；(2)水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；(3)尿常规有蛋白、红细胞和管型；(4)血清C降低，伴或不伴有ASO升高、APSGN即可诊断。

考查急性肾小球肾炎的诊断。根据：(1)起病前l～3周有链球菌前驱感染；（2）水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征；（3）尿常规有蛋白、红细胞和管型；（4）血清C3降低，伴或不伴有AS0升高、APSGN即可诊断。肾炎性肾病首先要符合肾病综合征标准，本病尿蛋白++不符合。病程2周不符合慢性肾炎标条件。尿检以红细胞为主，无白细胞，结合补体下降，故排除肾盂肾炎、尿路感染。