病例摘要：宋某，女，25岁，已婚，职员。2015年8月21日初诊。患者停经4个月，阴道少量出血伴小腹下坠一周。既往子宫肌瘤4年，末次月经：2015年4月21日，停经后无明显不适，2月前B超提示宫内早孕，子宫肌瘤(4.2cm×3.6cm)。近一周少量阴道流血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮，舌暗红，舌边有瘀斑，脉沉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与激经相鉴别。

题目

病例摘要：宋某，女，25岁，已婚，职员。2015年8月21日初诊。患者停经4个月，阴道少量出血伴小腹下坠一周。既往子宫肌瘤4年，末次月经：2015年4月21日，停经后无明显不适，2月前B超提示宫内早孕，子宫肌瘤(4.2cm×3.6cm)。近一周少量阴道流血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮，舌暗红，舌边有瘀斑，脉沉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与激经相鉴别。

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1.病例摘要：朱某，女，30岁，已婚，职员。2015年8月23日初诊。患者1天前于白天午后外出，当晚出现头胀如裂，发热，口渴喜饮。现症：头痛而胀，恶风，面红目赤，大便不畅，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。

2.病例摘要：石某，女，38岁，已婚，职员，2015年9月29日初诊。患者平素郁郁寡欢，月经基本正常，近半年来因家庭琐事烦闷抑郁，自觉小腹胀满，有包块，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处，舌苔薄润，脉沉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与癃闭相鉴别。

3.病例摘要：刘某，女，30岁，已婚。职员，2016年4月12日初诊。患者昨日中午外出就餐，当晚即出现腹部疼痛，胀满不适，大便2次，今日上午来诊。现症：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食泛呕，腹痛欲泻，泻后痛减，舌苔厚腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃痛相鉴别。

4.病例摘要：李某，男，56岁，已婚，农民。2016年4月11日初诊。患者平素嗜食辛辣。1天前出现小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛。现症：排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍。舌红，苔薄黄，脉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与癃闭相鉴别。

参考答案和解析
参考答案：中医疾病诊断：胎动不安。中医证型诊断：血瘀证。中医辨病辨证依据：以妊娠期间阴道少量出血，小腹下坠为主症，辨病为胎动不安。现症见近一周少量阴道流血，色暗红，自觉腰酸下坠，口干不欲饮，舌暗红，舌边有瘀斑，脉沉弦，辨证为血瘀证。血脉凝滞，经行不畅。中医病证鉴别：两者均为妊娠后少量阴道出血，但激经出现时间较为有规律，且没有小腹下坠的症状，而胎动不安则阴道可见不规律出血。治法：活血消癥，补肾安胎。方剂名称：桂枝茯苓丸合寿胎丸。药物组成、剂量、煎服方法：桂枝6g，茯苓6g，芍药6g，丹皮6g，桃仁6g，菟丝子6g，桑寄生6g，续断6g，阿胶6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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  • 第1题：

    患者，女，30岁，已婚。停经60天，初起阴道少量出血，后阴道出血增多如月经，伴腹痛，妇科检查示宫颈口有组织物堵塞。应首先考虑的是

    A、堕胎

    B、胎漏

    C、暗产

    D、半产

    E、胎动不安


    参考答案：A

  • 第2题：

    病例摘要：林某，女，45岁，已婚，职员。2013年3月6日初诊。患者素体虚弱，一周前劳累后出现发热，热势不高。现症：低热，热势不退，伴有倦怠乏力，气短懒言，自汗，食少便溏等症状，平素易于感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与外感发热相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：内伤发热。中医证型诊断：气虚发热证。中医辨病辨证依据：以发热，热势不高为主症，辨病为内伤发热。现症见低热，热势不退，伴有倦怠乏力，气短懒言，自汗，食少便溏等症状，平素易于感冒，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为气虚发热证。中气不足，阴火内生。中医病证鉴别：内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热或自觉发热，而体温并不高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温，常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症，一般有气血阴阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。而外感发热表现的特点有：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。治法：益气健脾，甘温除热。方剂名称：补中益气汤加减。药物组成、剂量、煎服法：黄芪15g，党参15g，白术lOg，甘草15g，当归10g，陈皮6g，升麻6g，柴胡12g，生姜9片、大枣6枚。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第3题：

    五、35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血．3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。
    最可能的诊断是（）
    A.先兆流产
    B.稽留流产
    C.不全流产
    D.葡萄胎
    E.功能性子宫出血


    答案：B
    解析：
    患者有先兆流产症状，停经5个月无胎动，考虑为稽留流产，查体可能发现子宫无增大而缩小。

  • 第4题：

    女，28岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。最佳的处理方法是（）

    • A、检查血小板及出凝血时间，了解凝血功能，根据子宫大小决定处理方法
    • B、立即清宫
    • C、静滴缩宫素使其自然排出
    • D、等待自然排出
    • E、立即手术剖宫取胎

    正确答案:A

  • 第5题：

    诊断为胎漏者，不应出现哪些症状（）正确答案：BCD

    • A、停经后阴道少量出血
    • B、下腹痛
    • C、腰痛
    • D、小腹下坠
    • E、恶心欲吐

    正确答案:B,C,D

  • 第6题：

    患者，女，26岁，已婚。停经56天，4天来阴道少量出血，色淡红，腰酸，腹坠隐痛，伴头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。检查：尿妊娠试验（+），子宫大小与停经月份相符。治疗应首选（）

    • A、圣愈汤
    • B、保阴煎
    • C、固阴煎
    • D、寿胎丸
    • E、胎元饮

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女性，24岁。2001年6月30日初诊。主诉：停经2个月，伴阴道出血2日。末次月经是2001年4月30日。停经后头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，舌淡，苔白，脉滑。妇科检查：外阴、阴道有少量血迹，宫颈着色，宫口闭合，前倾子宫增大如孕2个月、质软，双侧附件(-)，尿妊娠试验(+)。


    正确答案: 诊断：胎动不安。
    证型：肾虚型。
    辨证分析：肾虚冲任不固，胎失所系。
    治法：补肾益气，固冲安胎。
    主方：寿胎丸加党参、白术。
    用药：菟丝子、川断、桑寄生、阿胶、党参、白术。

  • 第8题：

    患者，女，32岁，已婚。孕后腰酸腹痛，胎动下坠，伴阴道少量出血，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。治疗应首选（）

    • A、加味圣愈汤
    • B、胎元饮
    • C、举元煎
    • D、补肾安胎饮
    • E、寿胎丸

    正确答案:E

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，32岁，已婚，人工流产1次，自然流产3次，现又停经50天，查尿HCG(+)，阴道少量出血，淡红色，质稀，小腹下坠，神疲肢倦，恶心，时有呕吐。正确的诊断是（　　）。
    A

    滑胎、小产

    B

    胎死不下、滑胎

    C

    滑胎、胎漏

    D

    胎动不安、妊娠恶阻

    E

    胎动欲堕、妊娠恶阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    诊断为胎漏者，不应出现哪些症状（）正确答案：BCD
    A

    停经后阴道少量出血

    B

    下腹痛

    C

    腰痛

    D

    小腹下坠

    E

    恶心欲吐


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    胎动不安的主要症状是（　　）。
    A

    孕后不规则阴道出血，突然下腹一侧撕裂样剧痛

    B

    妊娠期间阴道不时有少量出血，时下时止

    C

    妊娠期间腰酸，腹痛，小腹下坠，伴少量阴道出血

    D

    妊娠期间小腹疼痛，反复发作

    E

    以上均不是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女，28岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。查体最可能的发现是（）
    A

    子宫未增大

    B

    可触及胎体

    C

    多普勒可闻及胎心音

    D

    宫底位于脐上1指

    E

    腹部膨隆


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者女,30岁。已婚,停经2个月余,阴道少量流血4日,伴右下腹隐痛入院。妇科检查:阴道少量流血,宫颈口闭合,子宫如2个月妊娠大,附件未触及异常,最可能发生的是

    A、妊娠合并阑尾炎

    B、先兆流产

    C、滞留流产

    D、不全流产

    E、难免流产


    参考答案：B

  • 第14题：

    病例摘要：肖某，女，48岁，已婚，农民。2016年4月15日初诊。患者3天前出现头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心。现症：眩晕，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与头痛相鉴别。


    参考答案：中医疾病诊断：眩晕。中医证型诊断：痰湿中阻证。中医辨病辨证依据：以头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心为主症，辨病为眩晕。现症见眩晕，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。辨证为痰湿中阻证。痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。中医病证鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。治法：化痰祛湿，健脾和胃。方剂名称：半夏白术天麻汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：半夏9g，陈皮6g，白术18g，薏苡仁6g，茯苓6g，天麻9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

  • 第15题：

    患者女，30岁。已婚，停经2个月余，阴道少量流血4日，伴右下腹隐痛入院。妇科检查：阴道少量流血，宫颈口闭合，子宫如2个月妊娠大，附件未触及异常，最可能发生的是

    A.妊娠合并阑尾炎
    B.先兆流产
    C.滞留流产
    D.不全流产
    E.难免流产

    答案：B
    解析：
    先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。本题中患者的症状体征与B相符。因此，选B。解题关键：先兆流产宫颈口未开，妊娠有希望继续。

  • 第16题：

    女，28岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。最可能的诊断是（）

    • A、先兆流产
    • B、稽留流产
    • C、不全流产
    • D、葡萄胎
    • E、功能性子宫出血

    正确答案:B

  • 第17题：

    胎动不安的主要症状是（）

    • A、停经后阴道少量出血
    • B、腰腹下坠
    • C、少腹疼痛
    • D、腰酸
    • E、小腹痛

    正确答案:A,B,D,E

  • 第18题：

    女，28岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。查体最可能的发现是（）

    • A、子宫未增大
    • B、可触及胎体
    • C、多普勒可闻及胎心音
    • D、宫底位于脐上1指
    • E、腹部膨隆

    正确答案:A

  • 第19题：

    35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血，3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。查体最可能的发现是（）

    • A、子宫未增大
    • B、可触及胎体
    • C、多普勒可闻及胎心
    • D、宫底脐上一指
    • E、腹部膨隆

    正确答案:A

  • 第20题：

    35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血，3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。最可能的诊断是（）

    • A、先兆流产
    • B、稽留流产
    • C、不全流产
    • D、葡萄胎
    • E、功能性子宫出血

    正确答案:B

  • 第21题：

    多选题
    胎动不安的主要症状是（）
    A

    停经后阴道少量出血

    B

    腰腹下坠

    C

    少腹疼痛

    D

    腰酸

    E

    小腹痛


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女，28岁，已婚，停经50天时阴道少量出血，3天止，未就诊，现已停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。最可能的诊断是（）
    A

    先兆流产

    B

    稽留流产

    C

    不全流产

    D

    葡萄胎

    E

    功能性子宫出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，30岁，已婚。停经60天，初起阴道少量出血，后阴道出血增多如月经，伴腹痛，妇科检查示宫颈口有组织物堵塞。应首先考虑的是（）
    A

    堕胎

    B

    胎漏

    C

    暗产

    D

    半产

    E

    胎动不安


    正确答案： E
    解析： 堕胎是妊娠12周以内胚胎自然殒堕者，怀孕1月不知其已殒堕者，称为暗产

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