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  • 第1题:

    试述尖端扭转型室速的治疗。


    答案:
    解析:
    (1)针对基本病因,如缺钾者补充钾盐,心绞痛者纠正心肌缺氧,并应停用引起QT间期延长的药物。
    (2)发作时可拳击心前区,进行胸外心脏按摩或直流电复律。
    (3)对药物引起者,临时心室或心房起搏可抑制室速,给予镁盐可能终止和预防发作。
    (4)禁用Ⅰa类、Ⅰc类和Ⅲ类抗心律失常药,因这些药可能延长异常的QT间期,而使心律失常恶化。可试用Ⅰb类药物,如利多卡因等。
    (5)选用能加速基本心律和缩短QT间期的药物,首选为异丙基肾上腺素0.5mg置500mL5%葡萄糖注射液中静脉滴注,维持心室率在每分钟120次左右,经数小时至10余小时方能控制发作。亦可用阿托品等。
    (6)安置人工心脏起搏器,适用于有高度窦房或房室传导阻滞者。
    (7)应寻找QT间期延长的原因,尽可能加以矫正。
    (8)当QT间期正常时,可用常规的抗心律失常药如利多卡因。
    (9)有一种多形性室性心动过速,常见于冠心病,其QT间期正常,由R在T上的室性期前收缩发生,可能由折返引起。它不是真正的尖端扭转型,治疗应给予足量的常规抗心律失常药。

  • 第2题:

    下列哪项治疗措施对尖端扭转型室速无效()

    A补充钾盐与镁盐

    B普罗帕酮

    C异丙基肾上腺素

    Dβ受体阻滞剂

    E心脏起搏


    B

  • 第3题:

    治疗尖端扭转型室速时,不宜选用下列哪种药物()

    A异丙肾上腺素

    B普罗帕酮

    C钾盐

    D心得安

    E镁盐


    B

  • 第4题:

    简述尖端扭转型室速的心电图特征。
    尖端扭转型室速是多形性室速的特殊类型,室速发作时,QRS波群的方向与振幅环绕心电图的等电位线呈周期性改变,心率200~250次/分。室速发作前后的窦性心搏中可见QT间期延长。

  • 第5题:

    心电图表现为:无法辨认的QRS波群及ST-T,波型振幅,频率极不规则见于()

    A室上速

    B室速

    C室颤

    D室扑

    E尖端扭转型室速


    C