患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×l09/L,血小板46×l09/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜

题目

患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×l09/L,血小板46×l09/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜


相似考题
参考答案和解析
正确答案:C
根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别。因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细胞增多,可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病例中白细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进。
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  • 第1题:

    成人末梢血白细胞计数参考值是

    A、(5~12)×l09/L

    B、(4~10)×l09/L

    C、(3~12)×l09/L

    D、(15~20)xl09/L

    E、(12~16)×l09/L


    参考答案:B

  • 第2题:

    成人白细胞计数,正常值参考范围是

    A. (3.5 ~10.0) ×l09/L

    B. (4.0~10.0)×l09/L

    C. (5.0~12.0)×l09/L

    D. (13.0~20.0)×l09/L

    E. (15.0 ~20.0)×l09/L


    参考答案:A

  • 第3题:

    女,29岁.发热、贫血12天,肝脾淋巴结肿大,胸骨有压痛,血红蛋白60g/L,白细胞40×l09/L,血小板60×l09/L,则以下哪项应首先考虑

    A.病毒感染

    B.风湿热

    C.急性白血病

    D.慢性粒细胞白血病

    E.SLE


    正确答案:C
    101.答案[C] 解析:患者青年女性,临床表现可有发热、贫血、血小板减少,肝、脾及淋巴结肿大。而急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血,组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大,骨、关节疼痛,头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡,皮肤受累较少见。患者符合上述表现。

  • 第4题:

    患者,女,24岁.月经量增多,面色苍白半年.检查:皮肤有散在出血点,肝脾未触及,血红蛋白75g/L,白细胞2.5×l09/L,血小板42×l09/L,骨髓象示增生低下,粒、红两系大致正常,但未见巨核细胞.应首先考虑的是

    A.再生障碍性贫血

    B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

    C.急性白血病

    D.脾功能亢进

    E.特发性血小板减少性紫癜


    正确答案:A

  • 第5题:

    女性,30岁,发热伴牙龈出血3周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+),血红蛋白70g/L,白细胞14.0×l09/L,血小板35×l09/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占0. 62,为进一步诊断,应首选哪项检查

    A.染色体核型分析

    B.细胞化学染色

    C.血清铁测定

    D.血细菌培养

    E.抗血小板抗体检测


    正确答案:B
    根据患者的临床表现及辅助检查可初步诊断为白血病,细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。

  • 第6题:

    女,28岁,反复牙龈出血和月经增多半年,查体:轻度贫血貌,皮肤、黏膜有大小不等的淤点,淤斑,分布不均,四肢过端多见,巩膜无黄染,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb 82g/L,RBC 4.0×l012/L,WBC 5.6×l09/L,Plt 13×l09/L,骨髓增生明显活跃,红系占36%,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是

    A.溶血性贫血

    B.慢性ITP合并缺铁性贫血

    C.慢性再生障碍性贫血

    D.急性白血病

    E.骨髓增生异常综合征


    正确答案:B
    Plt正常值在100~300×l09/L,巨核细胞明显增多,产板型巨核细胞少,患者检查结果提示ITP;骨髓内、外铁均减少提示缺铁性贫血。

  • 第7题:

    患儿,男,14岁。2周前患急性咽炎,1天前突然牙龈出血,口腔血疱,双下肢淤斑。实验室检查:血红蛋白110g/L。白细胞9×l09/L,血小板10×l09/L,骨髓增生活跃,巨核细胞23个/片。应首先考虑的诊断是

    A.急性白血病

    B.再生障碍性贫血

    C.过敏性紫癜

    D.特发性血小板减少性紫癜(急性型)

    E.特发性血小板减少性紫癜(慢性型)


    正确答案:D
    急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1~2周有上呼吸道感染史,特别是病毒感染史。起病急骤,部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现淤点、淤斑,可有血疱及血肿形成。皮肤淤点一般先出现于四肢,尤以下肢为多,分布不均。鼻出血,牙龈出血,口腔黏膜及舌出血常见,损伤及注射部位可渗血不止或形成大片淤斑。

  • 第8题:

    患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L.血白细胞5.0×10/L,血小板46×10/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

    A.再生障碍性贫血
    B.急性白血病
    C.特发性血小板减少性紫癜
    D.脾功能亢进
    E.过敏性紫癜

    答案:C
    解析:
    患者反复出血病史,血小板计数减少,骨髓巨核细胞增多,成熟障碍,符合特发性血小板减少性紫癜的特征。

  • 第9题:

    患者,女,38岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×10 9 /L,血小板46×10 9 /L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是()。

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进

    正确答案:C

  • 第10题:

    患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5×109/L,血小板4.6×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:C

  • 第11题:

    单选题
    患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是(  )。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案: E
    解析:
    皮肤反复出血,外周血小板减少,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多,可推断巨核细胞产板不良,故首选诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞的减少,骨髓未见增生低下,排除A;脾亢及过敏性紫癜不出现如该患者的骨髓变化,排除D、E;病人病程半年,除巨细胞外其他系均正常,骨髓增生活跃而不是极度活跃,排除B。故本题选C。

  • 第12题:

    单选题
    某女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是(  )。
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    新生儿白细胞计数为

    A、 (15.0~20.0) ×l09/L

    B、 (3.5~10.0) ×l09/L

    C、 (4.0~10.0) ×l09/L

    D、 (4.0~5.5) ×l012/L

    E、 (3.5~5.0) ×1012/L


    参考答案:A

  • 第14题:

    新生儿白细胞计数,正常值参考范围是

    A. (3.5 ~10.0) ×l09/L

    B. (4.0~10.0)×l09/L

    C. (5.0~12.0)×l09/L

    D. (13.0~20.0)×l09/L

    E. (15.0 ~20.0)×l09/L


    参考答案:E

  • 第15题:

    女性,28岁。月经量多一年。近10日来经常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白90g/L,白细胞10×109/L,血小板30×l09/L。骨髓检查:粒红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多,伴有成熟障碍,应诊断为

    A.缺铁性贫血

    B.再生障碍性贫血

    C.特发性血小板减少性紫癜

    D.溶血性贫血

    E.急性白血病


    正确答案:C
    解析:特发性血小板减少性紫癜常见临床表现为多部位的出血,血小板计数减少,骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍,此病例均符合。缺铁性贫血粒红细胞系增生旺盛,但无巨核细胞改变;急性白血病巨核细胞减少,而慢性白血病巨核细胞增多。

  • 第16题:

    下列各项,对白细胞减少症有诊断意义的是

    A.外周血粒细胞绝对值低于2.0×l09/L

    B.外周血白细胞数低于4×l09/L

    C.外周血白细胞数低于5×l09/L

    D.外周血粒细胞绝对值低于0.5×l09/L

    E.骨髓检查巨核细胞明显减少


    正确答案:B
    36.[解析]外周血白细胞数低于4×l09/L为白细胞减少症.外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×l09/L为粒细胞减少症,低于0.5×l09/L为粒细胞缺乏症.

  • 第17题:

    (共用题干)男性,20岁,发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm×l. 5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞l0×l09/L,血小板25×l09/L。对诊断帮助最大的检查

    A.血细菌培养

    B.白细胞分类

    C.胸部X线片

    D.骨髓象检查

    E.血小板抗体测定


    正确答案:D
    据患者贫血、发热、出血,脾和淋巴结浸润表现应怀疑白血病,骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。据150题题干应考虑中枢神经系统白血病,常发生于治疗后缓解期。治疗应予化疗十鞘内注射MTX。

  • 第18题:

    下列各项中,对白细胞减少症有诊断意义的是

    A.外周血粒细胞绝对值低于2.0×l09/L

    B.外周血白细胞数低于4.0×l09/L

    C.外周血白细胞数低于5.0×l09/L

    D.外周血粒细胞绝对值低于0.5×l09/L

    E.骨髓检查巨核细胞明显减少


    正确答案:B
    外周血白细胞数低于4×l09/L为白细胞减少症。外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×109/L为粒细胞减少症,低于0.5×l09/L为粒细胞缺乏症。

  • 第19题:

    婴儿期白细胞总数维持在

    A.>20×l09/L

    B.15×109/L

    C.10×l09/L

    D.5×l09/L

    E.<5×109/L


    正确答案:C
    初生时白细胞总数(15,---20)×109/L,生后逐渐下降,1周时平均为12×109/L,婴儿期白细胞总数维持在10×109/I,左右,8岁以后接近成人水平。故本题选C考点:婴儿期血常规特点

  • 第20题:

    患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。查体:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0*109/L。血小板46*109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是

    A:再生障碍性贫血
    B:急性白血病
    C:特发性血小板减少性紫癜
    D:脾功能亢进
    E:过敏性紫癜

    答案:C
    解析:
    皮肤反复出血,外周血小板减少,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多,可推断产板型巨核细胞减少,故首先诊断为特发性血小板减少性紫癜。检查结果未见红细胞及白细胞减少,骨髓未见增生低下,故排除A项。脾功能亢进及过敏性紫癜不出现该患者的骨髓变化,排除D项和E项。患者病程半年,除巨细胞外其他系均正常,骨髓增生活跃而不是极度活跃,综合考虑可排除B项。

  • 第21题:

    女性,19岁,反复自发性皮肤瘀斑,偶有鼻出血,月经量过多2年。血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,分类正常,血小板50×109/L,骨髓巨核细胞85个/片。 该患者最可能的诊断是()

    • A、单纯性紫癜
    • B、过敏性紫癜
    • C、遗传性出血性毛细血管扩张症
    • D、特发性血小板减少性紫癜
    • E、骨髓纤维化

    正确答案:D

  • 第22题:

    患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、急性白血病
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、脾功能亢进
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:C

  • 第23题:

    单选题
    患者,女,34岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5×109/L,血小板4.6×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是()
    A

    再生障碍性贫血

    B

    急性白血病

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    脾功能亢进

    E

    过敏性紫癜


    正确答案: E
    解析: 暂无解析