患者,女,25岁,因皮肤瘀斑,伴月经过多2个月来诊,化验血小板为20 ×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜,该患者化验血小板相关抗体的主要成分是:A.IgGB.IgAC.IgMD.IgD

题目

患者,女,25岁,因皮肤瘀斑,伴月经过多2个月来诊,化验血小板为20 ×109/L诊断为特发性血小板减少性紫癜,该患者化验血小板相关抗体的主要成分是:

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD


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  • 第1题:

    患者,女,26岁,因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多,疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。

    其血小板计数多在
    A.<10×10/L
    B.(10~20)×10/L
    C.(30~80)×10/L
    D.(100~300)×10/L
    E.>300×10/L

    答案:C
    解析:

    特发性血小板减少性紫癜(ITP),又称自体免疫性血小板减少性紫癜,是一种因自身免疫反应造成血小板破坏过多及其寿命缩短的出血性疾病。其病因可能与感染、免疫因素、脾脏因素等有关。ITP患者体内有抗血小板抗体,血小板与抗体结合后易破坏,则自体免疫反应是导致血小板减少的主要原因。
    急性型特发性血小板减少性紫癜,血小板常低于20×10/L;慢性型特发性血小板减少性紫癜血小板常为(30~80)×10/L。
    糖皮质激素为ITP首选治疗用药。该类药物可以抑制血小板与抗体结合及阻止单核-吞噬系统吞噬破坏血小板,并降低血管壁通透性。一般口服泼尼松,病情重者可静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
    该患者有出血的危险,应进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流质食物.禁食高纤维、过硬、粗糙的食物以免引起或加重出血。

  • 第2题:

    女性,30岁,半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT 25×109/L,临床诊断 为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
    该患者的首选治疗是
    A.糖皮质激素 B.脾切除
    C.长春新碱 D.血小板输注


    答案:A
    解析:
    [考点]特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的诊断和治疗
    [分析]该年轻女性患者患ITP,支持诊断的体征是脾不大,若脾大则多为继发性血小板减少性紫癜,关节腔出血和肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP患者因血小板减少引起出血的特点,口腔溃疡见于系统性红斑狼疮(SLE)等自身免疫病引起的血小板减少性紫癜,也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少,所以骨髓中的巨核细胞会增多,至少不会减少,但也存在巨核细胞成熟障碍,以成熟产板型巨核细胞减少,而幼稚、颗粒型巨核细胞增多;因为ITP患者 的凝血功能正常,所以凝血时间不会延长, 抗核抗体阳性是SLE的特点,所以ITP患 者应为阴性。治疗ITP应首选糖皮质激素,疗效不满意时才考虑切脾和加用长春新碱等 免疫抑制剂,因为患者血小板未低于20×109/L,所以一般不需要血小板输注。

  • 第3题:

    患者反复皮下瘀斑,拟诊为“特发性血小板减少性紫癜”,当检查结果显示血小板计数一旦低于多少时,应嘱其减少活动?( )

    A.100×109/L
    B.80×109L
    C.60×109/L
    D.50×109/L
    E.20×109/L

    答案:E
    解析:
    血小板在20×109/L以下者,要少活动,卧床休息,保持心情平静。

  • 第4题:

    女,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治疗是()

    • A、糖皮质激素治疗
    • B、脾切除
    • C、血小板输注
    • D、长春新碱
    • E、达那唑

    正确答案:A

  • 第5题:

    患者女,30岁,因皮肤淤斑、牙龈出血,伴月经过多2个月来诊,血小板为20×109/L,Hb105g/L,网织红细胞2%,骨髓巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。 最可能的诊断是()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、TTP
    • C、溶血性贫血
    • D、ITP
    • E、DIC

    正确答案:D

  • 第6题:

    患者女性,29岁,皮肤瘀点、瘀斑伴月经量多半年。查体:轻度贫血貌,皮肤可见瘀点。血红蛋白90g/L,白细胞8×109/L,血小板45×109/L。 如果骨髓增生活跃,巨核细胞增多,最有可能的诊断是:()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)
    • C、特发性血小板减少性紫癜(急性型)
    • D、白血病
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:B

  • 第7题:

    患者,男性,30岁,牙龈自发性出血就诊,检查发现舌缘、颊、口底有瘀斑,前臂皮肤瘀点、瘀斑,血小板计数为40×109/L,诊断可能是()

    • A、白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、血友病
    • E、粒细胞减少症

    正确答案:C

  • 第8题:

    患者女,30岁,因皮肤瘀斑、牙龈出血,伴月经过多2个月来诊,血小板为20×109/L,Hb105g/L,网织红细胞2%,骨髓巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。 最可能的诊断是()

    • A、再生障碍性贫血
    • B、TTP
    • C、溶血性贫血
    • D、ITP
    • E、DIC

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    女性,26岁。月经增多7个月,1周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白76g/L,白细胞计数4.0×109/L,血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。 特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括()
    A

    紫癜

    B

    脾明显肿大

    C

    骨髓巨核细胞增多

    D

    血小板生存时间缩短

    E

    血小板计数减少


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    女,26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治疗是()
    A

    糖皮质激素治疗

    B

    脾切除

    C

    血小板输注

    D

    长春新碱

    E

    达那唑


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,男性,25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑,伴牙龈出血,化验Hb128g/L,WBC6.5×109/L,PLT18×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 若患者因急腹症需急诊手术,应紧急处理如下,除了()
    A

    静脉丙种球蛋白

    B

    静脉大剂量甲泼尼龙

    C

    静脉长春新碱

    D

    静脉血小板悬液

    E

    血浆置换


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者,女,26岁,因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多,疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。其血小板计数多在
    A

    <10xl09/L

    B

    (10-20)x109/L

    C

    (30-80)x109/L

    D

    (100-300)x109/L

    E

    >300xl09/L


    正确答案: C
    解析:

  • 第13题:

    患者,女,26岁。因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多,疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。 其血小板计数多在

    A.<10×109/L
    B.(10~20)×109/L
    C.(30~80)×109/L
    D.(100~300)×109/L
    E.>300×109/L

    答案:C
    解析:
    急性型特发性血小板减少性紫癜的血小板常低于20×109/L;慢性型特发性血小板减少性紫癜血小板为(30~80)×109/L。

  • 第14题:

    患者,女,25岁。因皮肤瘀斑伴月经过多2个月来诊,化验血小板为20×109/L,诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者化验血小板相关抗体的主要成分是
    A.IgG B. IgA C. IgM D. IgD


    答案:A
    解析:
    80%以上的特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体阳性,其抗体成分主要是IgG(最佳答案),也可为IgM、IgA。7版内科学已删除该知识点,参阅6版内科学P660。

  • 第15题:

    女性,24岁。牙龈出血伴月经过多1年,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白72g/L,白细胞4.6×109/L,血小板计数42×109/L。

    最可能的诊断为

    A、急性白血病
    B、过敏性紫癜
    C、特发性血小板减少性紫癜
    D、再生障碍性贫血
    E、缺铁性贫血

    答案:C
    解析:
    特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多,以及缺乏任何原因为特征。

  • 第16题:

    患者,女性,18岁,反复牙龈出血伴月经过多,初诊为特发性血小板减少性紫癜。查体:贫血貌,两下肢瘀点瘀斑,肝脾未扪及,血小板20×109/L。治疗首选的方法是()

    • A、羟基脲
    • B、脾切除
    • C、雄激素
    • D、肾上腺糖皮质激素
    • E、免疫抑制剂

    正确答案:D

  • 第17题:

    女性,30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检:轻度贫血貌,肝脾肋下未扪及,皮肤可见瘀点,下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查:Hb86g/L,WBC6.5×109/L。患者最可能的诊断是()

    • A、过敏性紫癜
    • B、子宫肌瘤
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、再生障碍性贫血
    • E、血栓性血小板减少性紫癜

    正确答案:C

  • 第18题:

    女,18岁,为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,两下肢紫癜,月经过多,肝脾未扪及。血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括下列哪项()

    • A、紫癜
    • B、血小板生成时间缩短
    • C、脾大
    • D、血小板抗体增高
    • E、曾有紫癜

    正确答案:C

  • 第19题:

    患者女,30岁,因皮肤瘀斑、牙龈出血,伴月经过多2个月来诊,血小板为20×109/L,Hb105g/L,网织红细胞2%,骨髓巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。处置措施不合适的是()

    • A、严格卧床,避免外伤
    • B、防止用力排粪或咳嗽
    • C、积极输注血小板
    • D、加强口腔护理
    • E、应用糖皮质激素

    正确答案:C

  • 第20题:

    单选题
    患者女,30岁,因皮肤瘀斑、牙龈出血,伴月经过多2个月来诊,血小板为20×109/L,Hb105g/L,网织红细胞2%,骨髓巨核细胞数量增多,伴成熟障碍。处置措施不合适的是()
    A

    严格卧床,避免外伤

    B

    防止用力排粪或咳嗽

    C

    积极输注血小板

    D

    加强口腔护理

    E

    应用糖皮质激素


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    女,18岁,为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,两下肢紫癜,月经过多,肝脾未扪及。血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L。 特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括下列哪项()
    A

    紫癜

    B

    血小板生成时间缩短

    C

    脾大

    D

    血小板抗体增高

    E

    曾有紫癜


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    刘小姐,26岁。因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院其血小板计数就在()。
    A

    <20×109/L

    B

    (20~60)×109/L

    C

    (50~100)×109/L

    D

    (30~80)×109/L

    E

    >100×109/L


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者,女,26岁,因皮肤瘀点、瘀斑及月经过多,疑为慢性型特发性血小板减少性紫癜入院。其血小板计数多在()。
    A

    <10×109/L

    B

    (10~20)×109/L

    C

    (30~80)×109/L

    D

    (100~300)×109/L

    E

    >300×109/L


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    患者女性,因皮肤瘀斑、月经量多就诊,经检查诊断为慢性型特发性血小板减少性紫癜,做血小板计数检查,血小板(  )。
    A

    <100×109/L

    B

    <50.0×109/L

    C

    <30.0×109/L

    D

    (30.0~80.0)×109/L

    E

    <20.0×109/L


    正确答案: D
    解析: 暂无解析