患者，男，60岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60 mmHg，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠呜音存在。应首先考虑的是A．胃痉挛B．胃穿孔C．心绞痛D．心肌梗死E．急性胰腺炎

题目

患者，男，60岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60 mmHg，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠呜音存在。应首先考虑的是

A．胃痉挛

B．胃穿孔

C．心绞痛

D．心肌梗死

E．急性胰腺炎

相似考题

1.患者，男，65岁。冠心病病史，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg。应首先考虑的是A、胃痉挛B、胃穿孔C、阑尾炎D、心绞痛E、心肌梗死

2.某男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，有濒死感，面色苍白，出冷汗，含服硝酸甘油，未能缓解。应首先考虑的是（ ）。A．胃痉挛B．胃穿孔C．急性胰腺炎D．心绞痛E．心肌梗死

3.患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率140/min外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是A、胃痉挛B、胃穿孔C、急性胰腺炎D、心绞痛E、心肌梗死

4.患者，男，55岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg，除心率130次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是A．胃痉挛B．胃穿孔C．急性胰腺炎D．心绞痛E．心肌梗死

更多“患者，男，60岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60 mmHg，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠呜音存在。应首先考虑的是A．胃痉挛B．胃穿孔C．心绞痛D．心肌梗死E．急性胰腺炎”相关问题

  • 第1题：

    女,51岁,饱餐后持续性上腹剧烈疼痛10小时,疼痛向腰部放射,伴呕吐,呕吐后症状无缓解,既往曾诊断为“胆石病”,未治疗。查体:腹部平坦,中上腹有深压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱。

    1)该患者最可能的诊断是()

    A. 急性胃炎

    B. 急性肠梗阻

    C. 急性胆囊炎

    D. 急性胰腺炎

    E.急性胃穿孔

    2)对诊断最有帮助的辅助检查是()

    A. 急诊胃镜

    B. 血清淀粉酶

    C. 立位腹平片

    D. 上消化道造影

    E.尿常规、尿细菌培养


    参考答案：1)D、2)B

  • 第2题：

    患者，男性，42岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2h，脉细速，血压80／50mmHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，血钙1．82mmol／L。最可能的诊断是

    A．急性胆囊炎

    B．急性胃穿孔

    C．急性肠梗阻

    D．急性腹膜炎

    E．急性出血坏死性胰腺炎


    正确答案：E

  • 第3题：

    (共用题干) 女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片来见异常。 147、诊断首先考虑是

    A.消化性溃疡急性穿孔

    B.急性胰腺炎

    C.急性肠梗阻

    D.急性心肌梗死

    E.急性胃炎


    正确答案：B
    患者疼痛部位以上腹为主，腹平X线片来见异常可暂时除外消化性溃疡急性穿孔以及急性肠梗阻。进食后突然出现，有腹膜刺激征，不首先考虑心肌梗死以及急性胃炎。因此，急性胰腺炎可能性较大。考点：急性胰腺炎的诊断

  • 第4题：

    患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体:上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是( )A.急性胃炎SXB

    患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是( )

    A．急性胃炎

    B．急性胰腺炎

    C．急性肝炎

    D．右肾结石

    E．肝癌


    正确答案：B

  • 第5题：

    患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg，除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是

    A:胃痉挛
    B:胃穿孔
    C:急性胰腺炎
    D:心绞痛
    E:心肌梗死

    答案：E
    解析：
    某些胸腔疾病如肺梗死、急性心肌梗死疼痛可向腹部放射，引起腹部剧烈疼痛。该患者腹部检查无明显阳性体征，且查体有心率增快，血压下降等，首先考虑心脏疾病，心绞痛含服硝酸甘油迅速缓解，而心肌梗死呈持续性剧痛，含服硝酸甘油无效。

  • 第6题：

    患者，男，20岁。饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

    A.急性胃炎
    B.急性胰腺炎
    C.急性肝炎
    D.右肾结石
    E.肝癌

    答案：B
    解析：
    急性胰腺炎多因饱餐后诱发，呈持续疼痛，有压痛，反跳痛。急性胃炎有恶心，呕吐，上腹部压痛，无反跳痛；急性肝炎有发热，黄疸，恶心，呕吐，右上腹压痛；右肾结石见右上腹剧烈疼痛，右肾区叩击痛；肝癌见右上腹间断疼痛，有压痛，无反跳痛。

  • 第7题：

    患者饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

    A.急性胃炎
    B.急性胰腺炎
    C.急性肝炎
    D.右肾结石
    E.肝癌

    答案：B
    解析：
    反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被激惹所致，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征，根据题干知道患者有压痛、反跳痛，需要考虑腹膜炎，而A、C、D、E不会继发腹膜炎，因此排除，并且患者是饱餐后上腹部持续疼痛，进一步支持急性胰腺炎。故本题选B。

  • 第8题：

    患者，男，65岁，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg(10.67／7.98kPa)，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是

    A.胃痉挛
    B.胃穿孔
    C.急性胰腺炎
    D.心绞痛
    E.心肌梗死

    答案：E
    解析：
    某些胸腔疾病如肺梗死，急性心肌梗死疼痛可向腹部放射，引起腹部剧烈疼痛。该患者腹部检查无明显阳性体征，且查体有心率增快，血压下降等，首先考虑心脏疾病，心绞痛含服硝酸甘油迅速缓解，而心肌梗死呈持续性剧痛，含服硝酸甘油无效。

  • 第9题：

    患者，女性，55岁，胃穿孔术后4天，持续腹胀，无排气、排便。查体：腹部膨隆，全腹轻压痛及反跳痛，肠鸣音消失；X线腹片示小肠、结肠充气。考虑为

    A.麻痹性肠梗阻
    B.粘连性肠梗阻
    C.急性肠套叠
    D.痉挛性肠梗阻
    E.急性肠扭转

    答案：A
    解析：

  • 第10题：

    男，40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后上腹痛不减轻，无血尿。入院查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，血压120/80mmHg，痛苦病容，心肺检查未见明显异常，腹平软，上腹部偏左有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，腹水征阴性，肠鸣音正常。该患者最可能的诊断为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、消化性溃疡
    • D、肠梗阻
    • E、肾结石

    正确答案:A

  • 第11题：

    单选题
    某男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，有濒死感，面色苍白，出冷汗，含服硝酸甘油，未能缓解。应首先考虑的是（　　）。
    A

    胃痉挛

    B

    胃穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    心绞痛

    E

    心肌梗死


    正确答案： C
    解析：
    心肌梗塞引起的疼痛常位于胸骨后或心前区，剧烈并有恐惧及濒死感，持续时间长且不易缓解，含服硝酸甘油无效，常伴面色苍白、大汗、血压下降或休克。

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压.80/60mmHg（10.67/7.98kPa），除心率140/min外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（）
    A

    胃痉挛

    B

    胃穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    心绞痛

    E

    心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 本题主要考察上述几种疾病的腹痛的鉴别诊断，其中患者出现血压下降，心率增快，上腹部疼痛，含服硝酸甘油不缓解，可怀疑为急性心肌梗死。心绞痛含服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻。

  • 第13题：

    患者，女，30岁，上腹部突然剧烈疼痛，迅速遍及全腹。查体：上腹及右下腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张如板，肠鸣音及肝浊音消失，首先考虑( )

    A．急性阑尾炎

    B．急性胰腺炎

    C．绞窄性肠梗阻

    D．胆囊穿孔、腹膜炎

    E．胃溃疡穿孔、腹膜炎


    正确答案：E

  • 第14题：

    某男，27岁。饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

    A．急性胃炎

    B．急性胰腺炎

    C．急性肝炎

    D．右肾结石

    E．肝癌


    正确答案：B

  • 第15题：

    患者男，45岁，上腹疼痛伴恶心、呕吐10小时，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。入院查体：体温37.5℃，血压120／75mmHg，心肺未见明显异常，腹平软，上腹部稍偏左有明显压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血白细胞15×10／L。腹部X线检查：膈下未见游离气体。该患者最可能的诊断是

    A.急性胰腺炎

    B.急性心肌梗死

    C.急性胆囊炎

    D.急性肠梗阻

    E.胃溃疡


    正确答案：A
    此组题是理解和应用题。考查考生对急性胰腺炎的诊断、鉴别诊断和治疗。该中年男性患者上腹疼痛10小时，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解。查体发现上腹部稍偏左有明显压痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。化验血白细胞升高，X线检查无膈下游离气体。从5个备选项看最可能的诊断是急性胰腺炎。发病后10小时对诊断最有意义的检查，从提供的5个备选答案考虑是血清淀粉酶检查。血清淀粉酶在发病6～12小时即开始升高，48小时开始下降，3～5天后逐渐降至正常。尿淀粉酶发病12～14小时才开始升高，下降缓慢，1～2周恢复正常。血清脂肪酶发病24～72小时才开始升高，但可持续7～10天，对就诊较晚者有诊断意义。腹部B超检查对急性胆囊炎的诊断最有意义，虽然对诊断急性胰腺炎也有帮助，但其意义低于血淀粉酶检查。心电图检查是为了除外急性心肌梗死。急性胰腺炎早期和轻型胰腺炎采取非手术治疗，治疗的基本措施是禁食和持续胃肠减压，以减轻腹胀、防止呕吐、减少胰液分泌。另外还应静脉输液、解痉镇痛等对症治疗以及营养支持、使用抗生素等。

  • 第16题：

    患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60 mmHg(10．67／7．98 kPa)，除心率140次／min外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是( )

    A．胃痉挛

    B．胃穿孔

    C．急性胰腺炎

    D．心绞痛

    E．心肌梗死


    正确答案：E

  • 第17题：

    患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是

    A:胃痉挛
    B:胃穿孔
    C:急性胰腺炎
    D:心绞痛
    E:心肌梗死

    答案：E
    解析：
    上腹部疼痛，含服硝酸甘油不缓解，可怀疑为急性心梗。心绞痛含服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻。

  • 第18题：

    患者，男，56岁。清晨无明显诱因突感上腹部剧烈疼痛，含服硝酸甘油片，未能缓解。查体：脸色苍白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，心率140次/分，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是

    A.胃穿孔
    B.急性胰腺炎
    C.心绞痛
    D.胆石症
    E.心肌梗死

    答案：E
    解析：

  • 第19题：

    男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10/8kPa，神志淡漠，P110次/分。心肺听诊未见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

    A.急性胆囊炎
    B.肝癌破裂
    C.胃穿孔
    D.急性心肌梗死
    E.胆道蛔虫

    答案：B
    解析：

  • 第20题：

    患者饱餐后上腹部持续疼痛1d。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是

    A.急性胃炎
    B.急性胰腺炎
    C.急性肝炎
    D.右肾结石
    E.肝癌

    答案：B
    解析：
    上腹部压痛见于肝、胆、胃、十二指肠、胰和横结肠病变。急性胰腺炎多饱餐后诱发，伴有反跳痛。

  • 第21题：

    女性，36岁。饱餐后突发上腹部胀痛8小时，向腰背部放射，自服颠茄不缓解。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛。应首先选择的检查是

    A.腹部X线平片
    B.腹部CT
    C.血淀粉酶
    D.血白细胞
    E.心电图

    答案：C
    解析：
    饱餐后突发上腹部胀痛，8小时向腰背部放射，自服颠茄不缓解，查体服软，上腹压痛，无反跳痛，考虑轻症急性胰腺炎，典血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高，典型体征与血淀粉酶检查可诊断本病。

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg（10.67／7.98kPa），除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（　　）。
    A

    胃痉挛

    B

    胃穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    心绞痛

    E

    心肌梗死


    正确答案： D
    解析：
    怀疑为急性心梗。心绞痛含服硝酸甘油可缓解；急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克；胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻。

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛.敢硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛。反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（　　）。
    A

    胃痉挛

    B

    胃穿孔

    C

    急性胰腺炎

    D

    心绞痛

    E

    心肌梗死


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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