腹痛、腹泻、出现脓血便伴发热恶寒，最可能的诊断是A．细菌性痢疾B．阿米巴痢疾C．急性胃肠炎D．流行性脑脊髓炎E．霍乱

腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状。阿米巴痢疾多不发热，粪便检查为暗红或果酱样血便；急性胃肠炎无发热症状，大便多为黄色水样便；流行性脑脊髓膜炎无典型的胃肠道症状；霍乱一般无发热，多数不伴腹痛（O₁₃₉血清型发热、腹痛比较常见），粪便检查可见黏液和少许的红、白细胞。

腹痛、腹泻黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是细菌性痢疾（A对）。阿米巴痢疾（B错）表现为果酱样便。急性胃肠炎（C错）表现为黏液样变性而无脓血。流行性脑脊髓炎（D错）主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，无腹痛、腹泻黏液脓血便的表现。霍乱（E错）表现为米泔水样便，多无腹痛。

黏液脓血便是细菌性痢疾的特征性临床表现。其他选项均没有此表现。 [考点] 细菌性痢疾的临床表现。

各种传染病的鉴别如下：①细菌性痢疾：腹痛重，粪便量少，为黏液脓血便，多有发热。②阿米巴痢疾：腹痛轻，粪便量多，多为暗红或果酱色血便，多不发热。③急性胃肠炎：腹痛较重，粪便量较多，多为黄色水样便，发热较轻。④流行性脑脊髓炎：消化道症状较少见。⑤霍乱：一般无腹痛或为隐痛，粪便量多，多为黄色水样便或米泔水样便，多不发热。

急性菌痢：急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排黏液脓血便；全腹压痛、左下腹压痛明显。阿米巴痢疾：发热及中毒症状、腹痛、腹泻，大便次数及性状，尤其注意有暗红色糊状、呈果酱样、有恶臭味大便。流行性脑脊髓炎：特征是中枢神经系统损害，伴发兴奋性增高和癫痫发作。霍乱：剧烈无痛性泻吐，米泔样大便，严重脱水，肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。