患者，女，32岁。原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1～2天开始下腹、腰痛，经后渐消失。妇科检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5～6cm之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节。应首先考虑的诊断为A、慢性盆腔炎B、结核性盆腔炎C、盆腔子宫内膜异位症D、双侧输卵管卵巢囊肿E、卵巢癌
题目
患者，女，32岁。原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1～2天开始下腹、腰痛，经后渐消失。妇科检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5～6cm之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节。应首先考虑的诊断为
A、慢性盆腔炎
B、结核性盆腔炎
C、盆腔子宫内膜异位症
D、双侧输卵管卵巢囊肿
E、卵巢癌
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第1题：
患者女，35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查：子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为A.子宫肌瘤
B.子宫肉瘤
C.子宫内膜癌
D.子宫腺肌病
E.子宫内膜异位症答案：A解析：子宫腺肌病主要表现是经量增多，痛经常在月经来潮的前一周就开始，至月经结束，子宫里均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，故D不正确。子宫内膜异位表现为原发性痛经进行性加重，盆腔有触痛性结节，E不正确。子宫肌瘤的典型表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等，腹部扪及肿块，长期月经过多导致继发性贫血，故A正确。 -
第2题：
32岁女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1~2天开始下腹、腰痛，经后渐消失，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5~6cm之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断A.慢性盆腔炎
B.结核性盆腔炎
C.盆腔子宫内膜异位症
D.双侧输卵管卵巢囊肿
E.卵巢癌答案：C解析：[考点]子宫内膜异位症的诊断
[分析]本例不孕，继发痛经；子宫后倾不活动，双附件囊实性包块，欠活动，双低韧带痛性结节等，故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。其余几项可有慢性腹痛、不孕，与继发痛经无大关系。 -
第3题：
30岁，不孕，进行性痛经4年，经前1～2天开始下腹、腰痛，经后渐消失。查：子宫大小正常、后倾、粘连；双侧卵巢均有约直径5cm之囊肿，欠活动；阴道后穹隆处有紫蓝色结节，双骶韧带有串珠状痛性结节。根据上述症状、体征，应考虑下述何种诊断（）
A慢性盆腔炎
B结核性盆腔炎
C子宫内膜异位症
D双侧输卵管卵巢囊肿
E卵巢癌
C
略 -
第4题：
32岁女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1～2天开始下腹、腰痛，经后渐消失，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5～6cm之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断（）
A.慢性盆腔炎
B.结核性盆腔炎
C.盆腔子宫内膜异位症
D.双侧输卵管卵巢囊肿
E.卵巢癌答案：C解析：[考点]子宫内膜异位症的诊断
[分析]本例不孕，继发痛经；子宫后倾不活动，双附件囊实性包块，欠活动，双骶韧带痛性结节等，故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。其余几项可有慢性腹痛、不孕，与继发痛经无大关系。 -
第5题：
32岁女性，原发不孕，痛经5年逐渐加重，经前1～2天开始下腹、腰痛．经后渐消失，检查：子宫大小正常，后倾不活动，双侧附件均可及直径5～6cm之囊实性包块，欠活动，双骶韧带串珠状痛性结节，应考虑下述何种诊断A.慢性盆腔炎
B.结核性盆腔炎
C.盆腔子宫内膜异位症
D.双侧输卵管卵巢囊肿
E.卵巢癌答案：C解析：本例不孕，继发痛经；子宫后倾不活动，双附件囊实性包块，欠活动，双骶韧带痛性结节等，故支持盆腔子宫内膜异位症的诊断。其余几项均有慢性腹痛、不孕．与继发痛经无大关系。