下列除哪项外，均可引起血清钾增高A．急、慢性肾衰竭B．静脉滴注大量钾盐C．严重溶血D．代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒

代谢性碱中毒时，K⁺从细胞外移至细胞内，H⁺从细胞内移至细胞外，导致低钾血症。A.B、C、D均是导致血清钾升高的重要因素。

血清钾升高见于：①肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。②摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。③严重溶血或组织损伤。④组织缺氧或代谢性酸中毒。 [考点] 血清钾升高的临床意义。

急、慢性肾衰竭由于K+排出障碍，故导致血清钾增高（A对）。静脉滴注大量钾盐由于K+摄入增多，故导致血清钾增高（B对）。严重溶血导致血细胞大量破坏，使红细胞内的K+大量移到红细胞外，故导致血清钾增高（C对）。代谢性酸中毒时血液中H+增多，与细胞内的K+交换增强，使细胞内K+大量移到细胞外，故导致血清钾增高（D对）。代谢性碱中毒时血液中H+减少，与细胞内的K+交换减弱，细胞外K+较少，故代谢性碱中毒时，血清钾减少（E错，为本题正确答案）。

代谢性碱中毒可引起血清钾减少；急、慢性肾衰竭，静脉滴注大量钾盐，严重溶血代谢性酸中毒可引起血清钾增高。