周某，男，89岁。2010年8月13日初诊。2009年5月，因咳嗽，胸痛，纳差，乏力2个月，服用一般治咳嗽的中西药物无效，在医院作详细检查后诊断为肺癌（鳞癌）。在知道肺癌的诊断后，因患者年事已高，本人及家属均不愿接受手术治疗，故主要以化疗及中药进行治疗。查体：T：37.5℃，P：72次／分，R：26次／分，BP：145/80mmHg。咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色眺白，形瘦恶风，自汗，口干少饮，舌质红，脉细弱。请说出本病例的中医病证诊断及西医诊断。

题目

周某，男，89岁。2010年8月13日初诊。2009年5月，因咳嗽，胸痛，纳差，乏力2个月，服用一般治咳嗽的中西药物无效，在医院作详细检查后诊断为肺癌（鳞癌）。在知道肺癌的诊断后，因患者年事已高，本人及家属均不愿接受手术治疗，故主要以化疗及中药进行治疗。查体：T：37.5℃，P：72次／分，R：26次／分，BP：145/80mmHg。咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色眺白，形瘦恶风，自汗，口干少饮，舌质红，脉细弱。请说出本病例的中医病证诊断及西医诊断。

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1.气胸( )A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

2.肺结核( )A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

3.膻中穴主治咳嗽、气喘、胸闷、胸痛等症。()

4.肺炎( )A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛B.突起胸痛、气促、咳嗽C.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热D.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血E.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降

参考答案和解析
参考答案：中医诊断：肺癌（气阴两虚证）。西医诊断：原发性支气管肺癌。
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  • 第1题：

    A.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
    B.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
    C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
    D.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
    E.突起胸痛、气促、咳嗽

    肺炎( )

    答案：C
    解析：

  • 第2题：

    A.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
    B.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
    C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
    D.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
    E.突起胸痛、气促、咳嗽

    肺结核( )

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者：男，20岁，咯血、发热1月 问题：有关伴随症状，应问诊哪些内容，除外

    A．有无胸痛

    B．有无咳嗽、咳痰

    C．有无恶心、呕吐

    D．有无乏力、纳差

    E．有无盗汗


    B

  • 第4题：

    A.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
    B.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
    C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
    D.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
    E.突起胸痛、气促、咳嗽

    气胸( )

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    1. 肺炎（　）
    2. 气胸（　）
    3. 肺结核（　）
    4. 支气管扩张（　）

    A急起发热、咳嗽、咳大量脓痰

    B急起发热、咽痛、流涕、鼻塞

    C缓起发热、乏力、纳差、干咳

    D急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛

    E突起胸痛、气促


    1. D
    2. E
    3. B
    4. A

    略

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