消渴类证鉴别

参考答案：因吐血与咯血二者均经口而血，应注意鉴别。一般来说咯血之血色鲜红、常混有泡沫痰涎。咯血之前多有咳嗽、喉痒、胸闷等症状。较大量的咯血之后，可见痰中带血数天。而吐血之血色则紫黯，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状。吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。尿中有血分为尿血及血淋两种情况。临床上以排尿不痛或痛不明显者称为尿血；尿血而兼小便滴沥涩痛者称为血淋。

参考答案：1．腰痛与背痛的鉴别腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，背痛为背膂以上部位疼痛。2．腰痛与尻痛的鉴别：腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，尻痛是尻骶部位的疼痛。3．腰痛与胯痛的鉴别：腰痛是指腰背及其两侧部位的疼痛，胯痛是指尻尾以下及两侧胯部的疼痛。

参考答案：本病应与悬饮、胃脘痛、真心痛等进行鉴别：1．胸痹：当胸闷痛，并可引及左肩背或左臂内侧，常于劳累、饱餐、受寒、情绪激动后突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解，不典型者其疼痛可在胃脘部。2．悬饮：胸胁胀痛，持续不解，且多伴有咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。3．胃脘痛：多伴有嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候。4．真心痛：胸痹进展而来，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出肢冷、面向、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。

参考答案：黄疸应与萎黄从病因病机和主证作如下鉴别：1.病因病机黄疸的病因为感受外邪，饮食所伤，脾胃虚寒以及积聚转化而发病，其病机为湿邪阻滞中焦或瘀血等阻滞胆道以致胆液不循常道，溢于肌肤而发黄。萎黄的病因为虫积食滞导致脾土虚弱，水谷不能化生精微而生气血或失血、病后血气亏虚，气血不足，肌肤显现黄色。2．主证黄疸以身黄、目黄、小便黄为主症。随着湿热、寒湿和瘀血内阻等的不同病机，黄色可出现鲜明、晦暗的不同。萎黄的主症是两目和小便均不黄，肌肤呈淡黄色，干萎无光泽，且常伴有眩晕耳鸣、心悸少寐等症状。

参考答案：本病当注意与某些温病早期相鉴别，因温病早期尤其是肺系温病，每常表现类似感冒的症状，因此在各种温病的流行季节，应特别提高警惕，密切观察动态变化。一般而言，感冒发热多不高或不发热，温病必有发热甚至是高热，感冒服用解表药后，多能汗出身凉脉静，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。