甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，且对抗甲状腺药物过敏者，治宜A.碘液加天王补心丹B.131碘加天王补心丹C.他巴唑加六味地黄丸D.他巴唑加消瘰丸E.他巴唑加天王补心丹

2.甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，应首选抑制甲状腺激素合成的他巴唑和滋阴降火、宁心柔肝的天王补心丹。治疗甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，且对抗甲状腺药物过敏者，应首选碘加天王补心丹，放射性碘治疗适应于25岁以上，中度甲亢，ATD治疗无效或ATD过敏者。

[考点评析] 1．甲状腺功能亢进症属中医学“瘿病”范畴。基本病理是气滞痰凝，日久引起血脉瘀阻，以气、痰、瘀三者合而为患。西医认为本病是在遗传基础上，由于精神刺激等应激因素诱发自身免疫反应引起。 2．临床表现：①甲状腺毒症：多汗乏力，多食易饥，减重等高代谢症状；心悸气短，心律失常；焦虑易怒，失眠好动，手眼震颤；腹泻肝大；甲亢性周期性瘫痪；血淋巴、单核细胞增多；女子闭经，男子阳痿。②甲状腺弥漫对称性肿大伴杂音和震颤。③眼征：突眼。④甲状腺危象：原有症状加重，体重减轻，恶心呕吐，高热，心率160次/分以上，大汗、腹泻、腹痛、谵妄、昏迷。高热虚脱，心衰，肺水肿，水、电解质代谢紊乱是死因。 3．常用检查：甲状腺激素测定，甲状腺自身抗体测定，甲状腺影像学检查。 4．诊断要点：①高代谢表现②甲状腺肿大③血清可增高，TSH减低。 5．辨证论治：①肝火痰瘀证：治宜清肝泻火、化痰软坚，用丹栀逍遥散合消瘰丸加减。②心肝阴虚旺：宜滋阴清热、宁心柔肝，天王补心丹加减。③心肾阴虚证：宜滋阴养精，补心益肾，六味地黄汤合黄连阿胶汤加减。 6．西医治疗原则： (1)一般治疗：避免情绪刺激，休息、营养支持。 (2)药物治疗：①抗甲状腺药物：他巴唑和甲亢平等。②放射性碘治疗。

治疗甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，应首选甲巯咪唑加天王补心丹；治疗甲状腺功能亢进症心肝阴虚证，且对抗甲状腺药物过敏者，应首选碘加天王补心丹。滋阴降火，宁心柔肝。