女，36岁，已婚，主诉闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20ra9，连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚lm9连服20日，后3天加用安宫黄体酮lOm9，出现撤药性流血。本例应诊断为（ ）。A．子宫性闭经B．I度闭经C．Ⅱ度闭经D．垂体性闭经E．下丘脑性闭经
题目
女，36岁，已婚，主诉闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20ra9，连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚lm9连服20日，后3天加用安宫黄体酮lOm9，出现撤药性流血。本例应诊断为（ ）。
A．子宫性闭经
B．I度闭经
C．Ⅱ度闭经
D．垂体性闭经
E．下丘脑性闭经
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第1题：
36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮l0mg，出现撤药性流血。本例应诊断为
A.子宫性闭经
B.第一度闭经
C.第二度闭经
D.垂体性闭经
E.下丘脑性闭经
正确答案：C
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第2题：
38岁已婚妇女，闭经10个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为A.子宫性闭经
B.第一度闭经
C.第二度闭经
D.垂体性闭经
E.下丘脑性闭经答案：C解析：单纯孕激素应用后无撤药性出血，雌孕激素联合应用后有撤药性出血，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅱ度闭经。对雌孕激素试验阳性者，为确定原发病因在卵巢、垂体或下丘脑，需作血FSH、LH、PRL放射免疫测定，PRL正常值为0～20μg/L，PRL>25μg/L时称高催乳素血症，PRL升高时应进一步作头颅X线摄片或CT检查，排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5～20U/L。LH为5～25U/L。若FSH>40U/L，提示卵巢功能衰竭；若LH>25U/L，高度怀疑为多囊卵巢；若FSH、LH均＜5U/L，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑，应进一步做垂体兴奋试验，典型方法为将黄体生成激素释放激素(LHRH)100μg溶于生理盐水5ml中，30秒钟内静脉注射完毕。注射前及注射后15、30、60、120分钟分别采取2ml静脉血。用放射免疫法测定LH含量。若注射后15～60分钟LH值较注射前2～4倍或4倍以上，说明垂体功能正常，对LHRH反应良好，病变在下丘脑；若经多次重复试验，LH值仍无升高或增高不显著，提示病变在垂体。可根据本题提供的信息，最佳答案应选C项。 -
第3题：
36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为A.子宫性闭经
B.第一度闭经
C.第二度闭经
D.垂体性闭经
E.下丘脑性闭经答案：C解析：难，此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素，病变部位可能在卵巢或垂体。 -
第4题：
36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为
A、子宫性闭经
B、第一度闭经
C、第二度闭经
D、垂体性闭经
E、下丘脑性闭经
参考答案：C
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第5题：
患者女，36岁。已婚，闭经8个月。查子宫稍小。肌内注射黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用甲羟孕酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为A.子宫性闭经
B.Ⅰ度闭经
C.Ⅱ度闭经
D.垂体性闭经
E.下丘脑性闭经答案：C解析：停药后3～7日发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经。引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为Ⅱ度闭经，应进一步寻找原因；无撤药性出血者为阴性，应重复检查一次，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。故C正确。