缩小前列腺体积，改善尿流的药物是A.西地那非 B.普适泰 C.坦洛新 D.吲达帕胺 E.非那雄胺

考查抗前列腺增生药按作用机制的分类。抗前列腺增生药主要包括：（1）α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等；（2）5α还原酶抑制剂：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺等；（3）植物制剂：普适泰等。

考查抗前列腺增生症药5α还原酶抑制剂作用特点。5α还原酶抑制剂：非那雄胺、度他雄胺、依立雄胺。通过抑制5α还原酶可引起前列腺上皮细胞的萎缩，缩小前列腺体积；对膀胱颈和平滑肌没有作用，起效较慢，通常需6～12个月达最大效应，不适于需尽快解决急性症状的患者。

非那雄胺属于5α还原酶抑制剂，其是通过其激素作用机制，即抑制睾酮转化成双氢睾酮（DHT），良性前列腺增生或称作前列腺肥大取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化。本药能非常有效地减少血液和前列腺内的二氢睾丸酮,使前列腺体积缩小而改善症状、增加尿流速率、预防良性前列腺增生（BPH）进展，故选E。

(1)a受体阻断剂如哌唑嗪、布那唑嗪等可引起体位性低血压。(2)5d还原酶抑制剂可导致性功能障碍，用前应将风险告知患者，由患者选择，对有意保持性功能的患者尽量不用5a还原酶抑制剂。(3)抗前列腺增生症药中的植物制剂普适泰，作用机制复杂，现已广泛应用于BPH等前列腺疾病的治疗，安全性高，几乎无不良反应，疗效和5(x还原酶抑制剂及a1受体阻断剂相当。(4)5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、伐地那非可引起心电图Q-T间期延长，因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期的药物(如奎尼丁)患者时要谨慎。(5)雄激素典型不良反应可见女性男性化、男性乳房痛、水钠潴留等。

普适泰属于植物制剂，用于治疗前列腺增生；直立性低血压是使用特拉唑嗪最为严重的不良反应；非那雄胺可引起性欲减退；十一酸睾酮引起妇女面部和躯体的多毛症，男性若长期应用，可表现为男子女性乳房；西地那非引起心电图Q-T间期延长。

(1)a受体阻断剂如哌唑嗪、布那唑嗪等可引起体位性低血压。(2)5d还原酶抑制剂可导致性功能障碍，用前应将风险告知患者，由患者选择，对有意保持性功能的患者尽量不用5a还原酶抑制剂。(3)抗前列腺增生症药中的植物制剂普适泰，作用机制复杂，现已广泛应用于BPH等前列腺疾病的治疗，安全性高，几乎无不良反应，疗效和5(x还原酶抑制剂及a1受体阻断剂相当。(4)5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、伐地那非可引起心电图Q-T间期延长，因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期的药物(如奎尼丁)患者时要谨慎。(5)雄激素典型不良反应可见女性男性化、男性乳房痛、水钠潴留等。

(1)a受体阻断剂如哌唑嗪、布那唑嗪等可引起体位性低血压。(2)5d还原酶抑制剂可导致性功能障碍，用前应将风险告知患者，由患者选择，对有意保持性功能的患者尽量不用5a还原酶抑制剂。(3)抗前列腺增生症药中的植物制剂普适泰，作用机制复杂，现已广泛应用于BPH等前列腺疾病的治疗，安全性高，几乎无不良反应，疗效和5(x还原酶抑制剂及a1受体阻断剂相当。(4)5型磷酸二酯酶抑制剂如西地那非、伐地那非可引起心电图Q-T间期延长，因此当用于Q-T间期异常或已使用延长Q-T间期的药物(如奎尼丁)患者时要谨慎。(5)雄激素典型不良反应可见女性男性化、男性乳房痛、水钠潴留等。

考查抗前列腺增生药按作用机制的分类。抗前列腺增生药主要包括：（1）α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等；（2）5α还原酶抑制剂：非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺等；（3）植物制剂：普适泰等。

正在使用硝酸甘油、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者，勃起功能正常者禁用5型磷酸二酯酶抑制剂。使用硝酸酯类药同时使用PDE抑制剂的患者可发生严重的低血压，这主要与两方面的原因有关：①硝酸酯类药本身就可降低血压；②硝酸酯类药是NO自由基的供体，可以激活鸟苷酸环化酶，使环化产生cGMP，升高组织中cGMP的浓度，后者通过降低血管平滑肌中的Ca2+导致血管舒张。因此，无论何种给药途径、方案以及间隔时间使用硝酸酯类药的患者禁用该类药。

α1受体阻断剂松弛前列腺平滑肌，可减轻膀胱出口压力。

α1受体阻断剂是抗前列腺增生症药，可以使膀胱颈和平滑肌松弛，适于需要尽快解决急性症状的患者。

坦洛新(坦索罗辛)和赛洛多辛对前列腺上α1A受体具有高选择性，而对外周血管平滑肌α1-受体则几无影响。

坦索罗辛属于α1受体阻断剂，不能减少前列腺的大小，也不会降低血清前列腺特异抗原水平

治疗良性前列腺增生症的主要药物有特拉唑嗪、坦洛新、非那雄胺、度他雄胺。西地那非和丙酸睾酮为治疗男性勃起功能障碍药。故答案选ACE。

非那雄胺可使增生的前列腺体积缩小，缓解良性前列腺增生(BPH)临床症状。