夜间咳嗽宜选用A．苯丙哌林 B．右美沙芬 C．可待因 D．地塞米松 E．溴己新

可待因镇咳作用强大、迅速，临床适用于频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽患者，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

B宜用于夜间咳嗽，C宜用于频繁、剧烈无痰干咳，D为糖皮质激素类药物，E为祛痰药。答案选A。

白日咳嗽宜选用苯丙哌林；夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著。

可待因[适应证]用于较严重的频繁干咳，极量一次100mg。

右美沙芬镇咳作用显著，有效时间较长，能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。

右美沙芬为中枢性镇咳药，服用后有轻度嗜睡的副作用。因此适合于夜间服用。

对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气促、窒息者，可及时应用司坦类黏痰调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。苯丙哌林为非麻醉性强效镇咳药，其镇咳作用较可待因强2～4倍。《国家非处方药目录》中收载的中枢性镇咳药有右美沙芬、喷托维林；末梢性镇咳药有苯丙哌林。咳嗽频繁或剧烈咳嗽者宜选苯丙哌林，其为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速；次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，其对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的1／3，大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽：直选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10～30分钟起效，有效作用时间为5～6小时。故此题选D。

对以白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林。

考查依据咳嗽类型选择药物。(1)刺激性干咳、阵咳：苯丙哌林、喷托维林；(2)剧咳：首选苯丙哌林，次选右美沙芬；(3)白日咳：苯丙哌林；(4)夜间咳：右美沙芬；(5)频繁、剧烈、无痰干咳：可待因。