肾功能不全时，必须酌情减量的药物有A．四环素B．磺胺嘧啶C．庆大霉素D．乙胺丁醇E．对氨基水杨酸

本题考查抗菌药物的使用原则。因为磺胺嘧啶，原型磺胺及乙酰化磺胺主要经肾脏排泄，会引起结晶尿，血尿，管形尿，尿少，尿痛甚至是闭尿。庆大霉素在氨基苷类抗生素中肾毒性仅次于新霉素，肾功能不良者宜减量使用，对氨基水杨酸易在尿中析出结晶而损害肾脏。四环素与利尿药合用可引起氮质潴留，导致肾小管酸中毒和肾脏损伤，除多西环素外，本类药物可在肾功能障碍患者体内聚积中毒，加重氮质血症。乙胺丁醇大部分以原形经尿排出，排泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒，应减少用量。注：2007年大纲中未提及对氨基水杨酸。

异烟肼对各种类型的结核病患者均为首选药物。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加大剂量，延长疗程，必要时注射给药。

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[解析]本题考查抗菌药物的使用原则。
因为磺胺嘧啶，原型磺胺及乙酰化磺胺主要经肾脏排泄，会引起结晶尿，血尿，管形尿，尿少，尿痛 甚至是闭尿。庆大霉素在氨基苷类抗生素中肾毒性仅次于新霉素，肾功能不良者宜减量使用，对氨基水杨 酸易在尿中析出结晶而损害肾脏。
四环素与利尿药合用可引起氮质潴留，导致肾小管酸中毒和肾脏损伤，除多西环素外，本类药物可在 肾功能障碍患者体内聚积中毒，加重氮质血症。
乙胺丁醇大部分以原形经尿排出，排泄缓慢，肾功能不全时可引起蓄积中毒，应减少用量。注：2007 年大纲中未提及对氨基水杨酸。