患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干啰音，双肺下少许湿罗音，辅助检查：血常规11.2×109/L，肺功能：FEV1/ FVC=60%,FEV1=55%。治疗方案如下：氨溴索注射液 30mg tid ivgtt莫西沙星氯化钠注射液0.4g bid

题目

患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干啰音，双肺下少许湿罗音，辅助检查：血常规11.2×109/L，肺功能：FEV1/ FVC=60%,FEV1=55%。

治疗方案如下：

氨溴索注射液 30mg tid ivgtt

莫西沙星氯化钠注射液0.4g bid ivgtt

异丙托溴铵溶液 0.5mg bid 雾化吸入

布地奈德混悬液 1ml bid 雾化吸入

96.以上用药中，给药频次错误的是(　)。

A.硝苯地平控释片

B.氨溴索注射液

C.异丙托溴铵溶液

D.布地奈德混悬液

E.莫西沙星氯化钠注射液

97.查体发现，该患者有踝部水肿，引起不良反应的药物可能是(　)。

A.硝苯地平控释片

B.氨溴索注射液

C.异丙托溴铵溶液

D.布地奈德混悬液

E.莫西沙星氯化钠注射液

98.要保持患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法用量应为(　)。

A.每次10ml，每日三次，餐前给药

B.每次10ml，每日三次，餐后给药

C.30ml，早餐时一次服用

D.30ml，晚餐时一次服用

E.30ml，睡前一次服用

99.该患者经以上药物治疗后，症状好转，但出现尿潴留，应考虑调整的药物是(　)。

A.硝苯地平控释片

B.氨溴索注射液

C.异丙托溴铵溶液

D.布地奈德混悬液

E.莫西沙星氯化钠注射液

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1.【96-99】 患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干啰音，双肺下少许湿罗音，辅助检查：血常规11.2×109/L，肺功能：FEV1/ FVC=60%,FEV1=55%。 治疗方案如下： 氨溴索注射液 30mg tid ivgtt 莫西沙星氯化钠注射液 0.4g bid ivgtt 异丙托溴铵溶液 0.5mg bid 雾化吸入 布地奈德混悬液 1ml bid 雾化吸入 以上用药中，给药频次错误的是( )。A.硝苯地平控释片B.氨溴索注射液C.异丙托溴铵溶液D.布地奈德混悬液E.莫西沙星氯化钠注射液

2.简要病史男性，72岁。主诉：间断咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴呼吸困难10天。

3.简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，刺激性咳嗽2周。吸烟史40余年。本例患者可能是肺癌引起的咳嗽，相关的病史采集应包括：

4.患者，男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A、肺动脉血栓形成B、肺动脉血栓栓塞C、肺动脉脂肪栓塞D、肺血流量增加E、肺动脉狭窄

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  • 第1题：

    简要病史：男性，67岁，间断咳嗽、咳痰10余年，近1周加重


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：慢性支气管炎急性发作期评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，如受凉及各种理化因素1分②咳嗽性质，发作季节及规律，持续时间，咳嗽音色有无变化2分③痰的性状及痰量，有无咯血及呼吸困难2分④伴随症状，有无发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指2分⑤二便、睡眠、食欲、体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史、吸烟史、职业病史1分2．其他病史；心脏病史、结核病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第2题：

    患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干啰音，双肺下少许湿罗音，辅助检查：血常规WBC11.2×10/L，肺功能：FEV/FVC=60%，FEV=55%。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtid ivgtt莫西沙星氯化钠注射液0.4gbid ivgtt异丙托溴铵溶液0.5mg bid雾化吸入布地奈德混悬液1ml bid雾化吸入

    该患者经以上药物治疗后，症状好转，但出现尿潴留，应考虑调整的药物是( )
    A.硝苯地平控释片
    B.氨溴索注射液
    C.异丙托溴铵溶液
    D.布地奈德混悬液
    E.莫西沙星氯化钠注射液

    答案：C
    解析：
    异丙托溴铵为短效胆碱能受体阻断剂，主要不良反应有头痛、恶心、口干、心悸、心率增快，眼压增高，胃肠道蠕动紊乱，尿潴留等，闭角型青光眼患者禁用。

  • 第3题：

    患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干啰音，双肺下少许湿罗音，辅助检查：血常规WBC11.2×10/L，肺功能：FEV/FVC=60%，FEV=55%。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtid ivgtt莫西沙星氯化钠注射液0.4gbid ivgtt异丙托溴铵溶液0.5mg bid雾化吸入布地奈德混悬液1ml bid雾化吸入

    要保持患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法用量应为( )
    A.每次10ml，每日三次，餐前给药
    B.每次10ml，每日三次，餐后给药
    C.30ml，早餐时一次服用
    D.30ml，晚餐时一次服用
    E.30ml，睡前一次服用

    答案：C
    解析：
    乳果糖口服治疗，用法用量：成人起始剂量每日30ml 、维持剂量每日10 -25ml。本品宜在早餐时一次服用。

  • 第4题：

    主诉：患者，男，65岁。咳嗽、咳痰反复发作10年。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
    (1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
    (2)询问咳嗽的时间、节律、性质、声音、加重因素，痰的色、质、量、味。
    (3)询问有无喘息、发热、盗汗、咯血、胸痛等伴随症状。
    (4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院诊治。是否做过血常规、痰培养、肺功能、胸部X线等相关检查，结果如何。
    (2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
    (二)相关病史
    (1)了解有无过敏性鼻炎、肺结核、支气管扩张等病史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第5题：

    患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干啰音，双肺下少许湿罗音，辅助检查：血常规WBC11.2×10/L，肺功能：FEV/FVC=60%，FEV=55%。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtid ivgtt莫西沙星氯化钠注射液0.4gbid ivgtt异丙托溴铵溶液0.5mg bid雾化吸入布地奈德混悬液1ml bid雾化吸入

    查体发现，该患者有踝部水肿，引起不良反应的药物可能是( )
    A.硝苯地平控释片
    B.氨溴索注射液
    C.异丙托溴铵溶液
    D.布地奈德混悬液
    E.莫西沙星氯化钠注射液

    答案：A
    解析：
    硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要不良反应有足踝部水肿，头痛，面部潮红。

  • 第6题：

    患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干啰音，双肺下少许湿罗音，辅助检查：血常规WBC11.2×10/L，肺功能：FEV/FVC=60%，FEV=55%。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtid ivgtt莫西沙星氯化钠注射液0.4gbid ivgtt异丙托溴铵溶液0.5mg bid雾化吸入布地奈德混悬液1ml bid雾化吸入

    以上用药中，给药频次错误的是( )
    A.硝苯地平控释片
    B.氨溴索注射液
    C.异丙托溴铵溶液
    D.布地奈德混悬液
    E.莫西沙星氯化钠注射液

    答案：E
    解析：
    莫西沙星为氟喹诺酮类药，属于浓度依赖型抗菌药物，给药原则应集中日剂量一次性给药，口服与静脉给药途径生物等效，提倡口服或序贯治疗，静脉滴注速度应缓慢，单剂量至少控制在1h以上。

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