患者,女,孕8周,诊断为“甲状腺功能减退症”急给予左甲状腺素钠片治疗对该患者的用药指导,错误的是( )A.孕期甲减可能对胎儿造成不良影响,服药期间应监测甲功B.服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降,应及时就诊C.左甲状腺素钠极少通过胎盘,治疗剂量下对胎儿无不良影响D.应于早餐后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服E.左甲状腺素钠起效较慢,一般几周后才能达到最佳疗效

题目
患者,女,孕8周,诊断为“甲状腺功能减退症”急给予左甲状腺素钠片治疗对该患者的用药指导,错误的是( )

A.孕期甲减可能对胎儿造成不良影响,服药期间应监测甲功

B.服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降,应及时就诊

C.左甲状腺素钠极少通过胎盘,治疗剂量下对胎儿无不良影响

D.应于早餐后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服

E.左甲状腺素钠起效较慢,一般几周后才能达到最佳疗效

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1.关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为（ ）。A.对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量B.同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗C.妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症D.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度E.治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状

2.患者,女,34岁,因易疲劳、体重增加、反应退钝、肌肉痉挛就诊,化验结果显示TSH增高TT3、TT4减低,临床诊断为甲状腺功能减退,使用左甲状腺素钠100μg qd治疗。药师对该患者的用药指导,正确的是( )A. 早餐后半小时，顿服B. 早餐前半小时，顿服C. 睡前顿服D. 晚餐后顿服E. 可在一天中任意时间服用

3.关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为A:对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量B:同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗C:妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症D:双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度E:治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状

4.下列关于甲状腺激素的描述,错误的是()A、左甲状腺素钠片空腹服用和随餐服用吸收率相同B、急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎禁忌使用左甲状腺素钠片C、甲状腺功能减退症患者、甲状腺次全切患者以及甲状腺肿去除后为预防甲状腺肿复发的患者应终生服用左甲状腺素钠片D、甲状腺片中T3、T4的含量及两者比例不恒定，长程和终生替代治疗不宜选用E、碘塞罗宁钠仅用于黏液性水肿昏迷、甲状腺激素抵抗综合征或外周甲状腺素代谢障碍者

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  • 第1题：

    关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为（）。

    A：对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量
    B：同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗
    C：妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症
    D：双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度
    E：治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症

    答案：A,B,E
    解析：
    妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能。药物相互作用：水杨酸盐，双香豆素，大剂量呋塞米，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，因此双香豆素是增加左甲状腺素的血药浓度。

  • 第2题：

    患者，女，34岁，因易疲劳、体重增加、反应退钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示TSH增高TT、TT减低，临床诊断为甲状腺功能减退，使用左甲状腺素钠100μg qd治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是( )

    A. 早餐后半小时，顿服
    B. 早餐前半小时，顿服
    C. 睡前顿服
    D. 晚餐后顿服
    E. 可在一天中任意时间服用

    答案：B
    解析：
    左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将 1 日剂量 1 次性用水送服。

  • 第3题：

    关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为（）

    A对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量

    B同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗

    C妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症

    D双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度

    E治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状


    A,B,E
    本题考查甲状腺功能减退症的治疗。对老年患者，冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的病人，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，剂量增加的间隔要长些，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平；继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗；妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能；水杨酸盐，双香豆素，大剂量速尿（250mg），安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，提高左甲状腺素血药浓度；个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状。

  • 第4题：

    关于甲状腺功能减退症的治疗，下列说法正确的为

    A.对老年患者，开始阶段选择较低的初始剂量
    B.同时伴有肾上腺皮质功能不全的甲状腺功能减退症，首先给予糖皮质激素治疗
    C.妊娠期间应使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症
    D.双香豆素降低左甲状腺素的血药浓度
    E.治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状

    答案：A,B,E
    解析：
    本题考查甲状腺功能减退症的治疗。对老年患者，冠心病患者，以及重度或长期甲状腺功能减退的病人，应特别注意在使用甲状腺素治疗的开始阶段选择较低的初始剂量，剂量增加的间隔要长些，缓慢增加用量，定期监测血甲状腺素水平；继发于垂体疾病的甲状腺功能减退症必须确定是否同时伴有肾上腺皮质功能不全，如果存在时，必须首先给予糖皮质激素治疗；妊娠期间不宜用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因加用左甲状腺素会使抗甲状腺药物剂量增加，而与左甲状腺素不同，抗甲状腺药物能通过胎盘而降低胎儿甲状腺功能；水杨酸盐，双香豆素，大剂量速尿(250mg)，安妥明等可促进左甲状腺素从其血浆蛋白结合位点上转换出来，提高左甲状腺素血药浓度；个别病例由于对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺功能亢进症状。

  • 第5题：

    患者女,孕8周,诊断为“甲状腺功能减退症”给予左甲状腺素钠片治疗对该患者的用药指导,错误的是（ ）

    A.孕期甲减可能对胎儿造成不良影响,服药期间应监测甲功
    B.服用左甲状腺素钠片期间如出现心悸、多汗或体重下降,应及时就诊
    C.左甲状腺素钠极少通过胎盘治疗剂量下对胎儿无不良影响
    D.应于早餐后将一日剂量左甲状腺素钠片一次性用温水送服
    E.左甲状腺素钠起效较慢,一般几周后才能达到最佳疗效

    答案：D
    解析：
    左甲状腺素成人初始剂量一日25~50 ug，一日一次，随后每隔2周以 25ug调整至适宜剂量，以保证稳定的正常新陈代谢。

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