利尿降压药的作用机制不包括A．抑制肾素分泌B．排钠利尿，减少血容量C．诱导血管壁产生缓激肽D．降低血管平滑肌对缩血管物质的反应性E．减少血管壁细胞内Na+的含量，使血管平滑肌扩张

利尿降压药早期是通过排钠利尿，使血容量减少而间接降压；长期用药所致的降压效应与长期利尿引起的体内轻度缺钠有关，血管平滑肌细胞内缺钠，使钠钙交换减弱，细胞内低钙，导致血管平滑肌对NA等血管活性物质的反应性下降，血管张力减弱，血压降低。利尿药可升高肾素活性，合用β受体阻断药可避免。利尿降压药作为基础降压药用于各型高血压，常用氢氯噻嗪与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应（水钠潴留）。故选D。