A.琥乙红霉素 B.红霉素 C.罗红霉素 D.阿奇霉素 E.麦迪霉素含有15元内酯环的是

参考答案：E

正确答案：D
左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱，尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱——低血糖或高血糖，既可促进胰岛素的释放，并通过阻断胰岛细胞ATP敏感的钾离子通道使血糖水平下降;又可使胰岛细胞空泡化，导致胰岛素水平降低，出现高血糖。【该题针对“氟喹诺酮类抗菌药物”知识点进行考核】

正确答案：A
本组题考查大环内酯类抗生素的结构特征及结构之间的差别。A、B、C均为l4元内酯，但琥乙红霉素具有双酯结构；阿奇霉素为红霉素扩环衍生物，为15元内酯；麦迪霉素为16元内酯，故本组题答案应选EDA。

正确答案：E

答案：E

解析：

参考答案：A

正确答案：ABCE
常见可致ALT活力上升的其他药物主要有：(1)抗生素：四环素、利福平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯林西林、多黏菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地秦、亚胺培南／西司他丁钠等均偶可引起血清AST或ALT升高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后10～12天出现肝肿大、黄疸、AST或ALT升高等胆汁淤积表现。(2)抗真菌药，氟康唑、伊曲康唑等可致血清AST一过性升高。灰黄霉素大剂量时有肝毒性，可见AST或ALT升高，个别人出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST及ALT一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。(3)抗病毒药，阿苷洛韦、泛苷洛韦可致ALT及AST升高。(4)血脂调节药，应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)连续l年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST及ALT异常。故选ABCE。

正确答案：A
本组题考查红霉素及其衍生物的稳定性和作用特点。由于红霉素可产生耐药性，其化学稳定性较差，尤其是酸性条件下，6位羟基与9位羰基形成半缩酮化合物而失效，所以在胃酸中不稳定：琥乙红霉素在红霉素6位的氨基糖、2’一氧原子与琥珀酸乙酯形成的酯在胃酸中稳定。而且无味；克拉霉素是对红霉素6位羟基甲基化的产物，使稳定性增加；罗红霉素是红霉素C一9肟的衍生物，化学稳定性较好，在组织中分布广，尤其在肺组织中浓度比较高，适用于肺部感染性疾病；阿奇霉素为扩环含氮的l5元环的大环内酯类抗生素，在组织中浓度较高，体内半衰期比较长，用于多种病原微生物所致的感染，特别是传染性疾病，如淋球菌等的感染。故本组题答案应选BAED。

正确答案：B