患者，男，45岁。以"间断巩膜黄染伴腹胀2年，加重1周"之主诉入院。患者2年前无明显诱因出现巩膜黄染，伴有腹胀，在当地医院诊断为酒精性肝硬化。1周前患者上述症状加重，胃镜检查：胃溃疡(A期)。诊断：酒精性肝硬化、胃溃疡(A期)。医嘱：该患者使用奥美拉唑的目的是( ) A.预防消化道出血 B.治疗肝硬化 C.缓解腹胀 D.治疗胃溃疡 E.保肝、退黄

本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。

本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。

复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用。亦禁用于血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

螺内酯典型不良反应：十分常见高钾血症，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药如青霉素钾等合用以及存在肾功能损害、少尿、无尿时，常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图。

该患者为慢性乙型肝炎并肝硬化，治疗包括抗病毒、保肝及利尿等对症治疗。①拉米夫定是一种核苷类抗病毒药，用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。②螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮类似，为醛固酮的竞争性抑制剂，使用过程中应注意监测血钾。③还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，不良反应少见。④复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，长期使用会导致低钾血症、血压上升等假性醛固酮增多症。⑤患者入院时有明显腹胀，使用螺内酯具有利尿、缓解腹胀的作用。⑥多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类的保肝药。故答案为AEBDC。

该患者为慢性乙型肝炎并肝硬化，治疗包括抗病毒、保肝及利尿等对症治疗。①拉米夫定是一种核苷类抗病毒药，用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。②螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮类似，为醛固酮的竞争性抑制剂，使用过程中应注意监测血钾。③还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，不良反应少见。④复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，长期使用会导致低钾血症、血压上升等假性醛固酮增多症。⑤患者入院时有明显腹胀，使用螺内酯具有利尿、缓解腹胀的作用。⑥多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类的保肝药。故答案为AEBDC。

【该题针对“肝胆疾病辅助用药”知识点进行考核】

还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官中，它与体内的过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶，参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应；复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用，亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

【该题针对“肝胆疾病辅助用药”知识点进行考核】

还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官中，它与体内的过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶，参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应；复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用，亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

奥美拉唑适应证为胃、十二指肠溃疡，消化性溃疡急性出血，反流性食管炎和卓-艾综合征。并可与抗菌药物合用治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡。

本组题考查肝硬化伴胃溃疡患者的药物治疗。(1)糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性胃、十二指肠溃疡患者应禁用。(2)螺内酯属于保钾利尿剂，可能导致高钾血症，使用过程中应注意监测。(3)还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，可以在肝脏合成，不良反应少见。(4)复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，会导致假性醛固酮增多症。(5)奥美拉唑属于质子泵抑制剂，用于治疗消化性溃疡等酸相关性疾病。故答案选AEBDD。

奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗菌药物联合用于Hp根除治疗。

糖皮质激素还可诱发或加重消化道溃疡、溃疡穿孔、真菌与病毒感染、结核病加重、创面或伤口愈合不良。

还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶。参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应。

还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官中，它与体内的过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶，参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应；复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用，亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

复方甘草酸苷可能会导致假性醛固酮增多症,出现低血钾症。根据患者的诊断情况易失钾，而用螺内酯保钾，其可能导致高钾血症，避免纠正过度。故使用过程中应注意监测。用药期间如出现高钾血症，应立即停药。

该患者为慢性乙型肝炎并肝硬化，治疗包括抗病毒、保肝及利尿等对症治疗。①拉米夫定是一种核苷类抗病毒药，用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。②螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮类似，为醛固酮的竞争性抑制剂，使用过程中应注意监测血钾。③还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，不良反应少见。④复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，长期使用会导致低钾血症、血压上升等假性醛固酮增多症。⑤患者入院时有明显腹胀，使用螺内酯具有利尿、缓解腹胀的作用。⑥多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类的保肝药。故答案为AEBDC。

还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官中，它与体内的过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，保护细胞中含巯基的蛋白质和酶，参与多种外源性、内源性有毒物质的减毒反应；复方甘草酸苷可加重低钾血症和高血压，故醛固酮增多症、肌病、低钾血症患者禁用，亦禁用于有血氨升高倾向的末期肝硬化患者。

糖皮质激素可能会诱发或加重溃疡，活动性消化性溃疡患者应禁用。

该患者为慢性乙型肝炎并肝硬化，治疗包括抗病毒、保肝及利尿等对症治疗。①拉米夫定是一种核苷类抗病毒药，用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗。②螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮类似，为醛固酮的竞争性抑制剂，使用过程中应注意监测血钾。③还原型谷胱甘肽属于解毒类保肝药，主要在肝脏合成，广泛分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基自由结合，对抗氧化剂对巯基的破坏，不良反应少见。④复方甘草酸苷属于抗炎保肝药，有类激素样作用，长期使用会导致低钾血症、血压上升等假性醛固酮增多症。⑤患者入院时有明显腹胀，使用螺内酯具有利尿、缓解腹胀的作用。⑥多烯磷脂酰胆碱属于必需磷脂类的保肝药。故答案为AEBDC。