患者，女，61 岁，咳嗽变异型哮喘多年，体检时发现血压 180/95mmHg，餐前血糖0.1mmol/L，甘油三酯 2.10mmol/L(参考范围 0.56-1.70mmol/L)，总胆固醇 5.2 mmol.L(参考 1范围A.阿托伐他汀钙B.依折麦布C.非诺贝特D.烟酸E.普罗布考
题目
患者，女，61 岁，咳嗽变异型哮喘多年，体检时发现血压 180/95mmHg，餐前血糖0.1mmol/L，甘油三酯 2.10mmol/L(参考范围 0.56-1.70mmol/L)，总胆固醇 5.2 mmol.L(参考 1范围<5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇 3.2mmol/L(参考范围 2.3.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇 1.31mmol/L(参考范围 1.2-1.55mmol/L)，肌酐 78mmol/L(参考范围 45-84mmol/L)，蛋白尿：(++)，临床诊断为糖尿病、高血压、高血压肾病、咳嗽变异型哮喘。该患者应首选的调节血脂药( )。
A.阿托伐他汀钙
B.依折麦布
C.非诺贝特
D.烟酸
E.普罗布考
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参考答案和解析
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第1题：
患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常参考区间0．56～1．70mmol／L)、总胆固醇6．26mmol／L(正常参考区间<5．2 mmol／L)、低密度脂蛋白胆固醇4．85mmol／L(正常参考区间2．1～3．1 mmol／L)、高密度脂蛋白胆固醇l．2 mmol／L(正常参考区间1．2～1．65 mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常参考区间45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
该患者首选的调节血脂药是A.依折麦布
B.普罗布考
C.非诺贝特
D.阿托伐他汀
E.多烯酸乙酯答案：D解析：该患者为高胆固醇血症，高胆固醇血症首选他汀类调脂药；如单用他汀类不能使血脂达到治疗目标值，可加用依折麦布或胆酸螯合剂，以强化降脂作用，但是联合用药的临床获益证据仍然较少。 -
第2题：
患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常参考区间0．56～1．70mmol／L)、总胆固醇6．26mmol／L(正常参考区间<5．2 mmol／L)、低密度脂蛋白胆固醇4．85mmol／L(正常参考区间2．1～3．1 mmol／L)、高密度脂蛋白胆固醇l．2 mmol／L(正常参考区间1．2～1．65 mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常参考区间45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是A.踝关节水肿
B.牙龈出血
C.心悸
D.便血
E.干咳答案：E解析：本题与第105题为关联题目。ACEI类降压药如依那普利的最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。医师或药师应向患者进行相关用药指导。 -
第3题：
患者，女，61岁，咳嗽变异型哮喘多年，体检时发现血压180/95mmHg，餐前血糖0.1mmol/L，甘油三酯2.10mmol/L（参考范围0.56-1.70mmol/L），总胆固醇5.2mmol.L（参考1范围<5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇3.2mmol/L（参考范围2.1-3.1mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.31mmol/L（参考范围1.2-1.55mmol/L），肌酐78mmol/L（参考范围45-84mmol/L），蛋白尿：（++），临床诊断为糖尿病、高血压、高血压肾病、咳嗽变异型哮喘。羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）所致的药源性损害的是（）
A神经毒性
B肺损害
C肝损害
D肾损害
E胃肠道损害
C
略 -
第4题：
患者，女，51岁，体检时发现血压160／105mmHg，糖耐量试验餐后2小时血糖为9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常参考区间0．56～1．70mmol／L)、总胆固醇6．26mmol／L(正常参考区间<5．2 mmol／L)、低密度脂蛋白胆固醇4．85mmol／L(正常参考区间2．1～3．1 mmol／L)、高密度脂蛋白胆固醇l．2 mmol／L(正常参考区间1．2～1．65 mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常参考区间45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。
该患者宜选用的抗高血压药是A.氢氯噻嗪
B.复方利血平
C.依那普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯答案：C解析：ACEI类降压药如依那普利对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。 -
第5题：
患者，女，61岁，咳嗽变异型哮喘多年，体检时发现血压180/95mmHg，餐前血糖0.1mmol/L，甘油三酯2.10mmol/L（参考范围0.56-1.70mmol/L），总胆固醇5.2mmol.L（参考1范围<5.2mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇3.2mmol/L（参考范围2.1-3.1mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇1.31mmol/L（参考范围1.2-1.55mmol/L），肌酐78mmol/L（参考范围45-84mmol/L），蛋白尿：（++），临床诊断为糖尿病、高血压、高血压肾病、咳嗽变异型哮喘。该患者选用的降压药最合适的是（）
A美托洛尔
B卡托普利
C硝苯地平
D氢氯噻嗪
E缬沙坦
E
略