胃大部分切除术后最可能出现A．铁和钙不能吸收B．糖类食物消化和吸收障碍C．脂肪类食物消化和吸收障碍D．维生素B12吸收障碍E．胃蛋白酶缺乏而导致食物中蛋白质不能消化和吸收

各消化器官中，口腔和食道基本上没有吸收能力，胃只能吸收少量的水、无机盐和酒精，小肠是吸收营养的主要器官.能大量吸收各种营养成分，大肠也只能吸收少量的水、无机盐和部分维生素。

第一步，本题考查人体消化系统和消化过程。第二步，A选项：小肠长约5～6m，小肠内具有肠液、胰液和胆汁等多种消化液，小肠是消化食物和吸收营养物质的主要场所。B选项：消化过程包括机械性消化和化学性消化,前者指通过消化管壁肌肉的收缩和舒张把大块食物磨碎；后者利用各种消化酶将分子结构复杂的食物水解为分子结构简单的营养素。C选项：消化系统分为消化管和消化腺两大部分。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门等各段；消化腺则有唾液腺、胃腺、小肠腺、胰腺和肝脏等。D选项：消化系统的主要功能是消化食物、吸收营养素和排出食物残渣。因此，选择ABCD。

[考点]胃的消化和吸收 [分析]全胃切除后，胃液缺乏，缺少了维生素B12吸收的先决条件（维生素B12必须与胃液中的内因子结合才能在回肠被吸收），故维生素B12吸收障碍。胃液对脂肪和 糖没有消化作用，对蛋白质的消化作用也远远比不上小肠内的消化，故全胃切除后，蛋白质、脂肪和糖的消化吸收不会出现障碍。水主要在肠道中吸收，全胃切除后，水的吸收没有什么变化。

胃大部切除后，导致胃底、胃体部的壁细胞减少，分泌的内因子减少。食物中的维生素B吸收障碍，引起巨幼细胞性贫血。

内因子是由胃腺的壁细胞分泌，具有促进和保护维生素B₁₂在回肠黏膜吸收的作用。

全胃切除后，胃液缺乏，缺少了维生素B12吸收的先决条件(维生素B12必须与胃液中的内因子结合才能在回肠被吸收)，故维生素B12吸收障碍。胃液对脂肪和糖没有消化作用，对蛋白质的消化作用也远远比不上小肠内的消化，故全胃切除后，蛋白质、脂肪和糖的消化吸收不会出现障碍。水主要在肠道中吸收，全胃切除后，水的吸收没有什么变化。

A项是对的，胃的吸收能力有限，但对酒精有较强的吸收能力。由于胃粘膜缺少绒毛，与上皮细胞之间都是紧密连接，所以只能吸收少量的水、无机盐、酒精和部分药物。胃吸收酒精的能力较强，进入消化道的乙醇以被动扩散形式吸收，20%由胃吸收，80%由小肠吸收，饮酒后20~60分钟血液中的乙醇浓度即达到高峰。空腹饮酒可以使吸收加速，而食物的存在可增加胃排空速度，从而减缓吸收速度。但饮酒超过1g/kg体重乙醇或高浓度烈酒时，由于胃粘膜受到损伤，吸收反而减慢。B项胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义：胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，减低脂肪的表面张张，使脂肪乳化成微滴，分散在肠腔内，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加速。胆盐因其分子结构的特点，当达到一定浓度后，可聚合而形成微胶粒。肠腔中脂肪的分解产物，如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶中，形成水溶性复合物（混合微胶粒）。因此，胆盐便成了不溶于水的脂肪水解产物到达肠粘膜表面所必需的运载工具，对于脂肪消化产物的吸收具有重要意义。胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收，对脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收也有促进作用。C项大肠，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，是对食物残渣中的水液进行吸收，而食物残渣自身形成粪便并有度排出的脏器，是人体消化系统的重要组成部分。肝脏是身体内以代谢功能为主的器官，并在身体里面扮演着去毒素，储存糖原(肝糖)，分泌性蛋白质合成等等。肝脏也制造消化系统中之胆汁。故B错误。

[考点]胃的消化和吸收 [分析]全胃切除后，胃液缺乏，缺少了维生素B12吸收的先决条件（维生素必须与胃液中的内因子结合才能在回肠被吸收），故维生素B12吸收障碍。胃液对脂肪和 糖没有消化作用，对蛋白质的消化作用也远远比不上小肠内的消化，故全胃切除后，蛋白质、脂肪和糖的消化吸收不会出现障碍。 水主要在肠道中吸收，全胃切除后，水的吸收没有什么变化。

内因子是由胃腺的壁细胞分泌，具有促进和保护维生素B在回肠黏膜吸收的作用。