发生青霉素过敏性休克时如何处理?

临床表现有：①呼吸道阻塞症状为喉头水肿、肺水肿，表现为胸闷、气促等；②循环系统症状表现为面色苍白、血压下降、发绀及烦躁不安；③中枢神经系统表现为头晕、眼花、四肢麻木、抽搐、意识丧失等；④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹等。

如出现青霉素过敏性休克，应立即停药，就地抢救，患者未脱离危险期不宜搬动。 （1）患者平卧，以利于脑部血液供应，并注意保暖。 （2）立即皮下注射01%盐酸肾上腺素0.5～1mL，小儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5mL，直至脱离危险期。此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管，增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。 （3）改善缺氧症状：给予氧气吸入，呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。 （4）根据医嘱给药：地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖注射液500mL静脉滴注，此药有抗过敏作用，能迅速缓解症状，根据病情给予血管活性物质（如多巴胺、间羟胺等），纠正酸中毒和抗组胺类药物等。 （5）心搏骤停的处理：如发生心搏骤停，立即进行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。 （6）观察与记录：密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

⑴临床表现：一般在做青霉素皮内试验或0注射药物后数秒或数分钟内呈闪电式发生，也有的于半小时后出现，极少数病人发生在连续用药的过程中。①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、肺水肿所致，表现胸闷、气急伴濒死感。②循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降。③中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧所致，表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁。④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。⑵急救处理①就地抢救：立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.1—1毫升，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时再次注射0.5毫升，直至脱离危险。③纠正缺氧改善呼吸：给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即口对口人工呼吸，并肌肉注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。④抗过敏休克：立即给地塞米松5—10毫克静脉注射或用氢化可的松200毫克加入5%或10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注，根据病情给予升压药物，病人心跳骤停，立即行胸外心脏按压。⑤纠正酸中毒。⑥给抗组织胺类药物。⑦密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。

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青霉素本身并无免疫原性，但是其降解产物青霉噻唑醛酸和青霉素烯酸为半抗原。这些半抗原能与人体内蛋白质结合而产生免疫原性，从而刺激机体产生特异性IgE，使机体处于致敏状态。当青霉素致敏的个体再次使用青霉素时，即可在几分钟内发生过敏性休克。有时初次注射青霉素也可发生过敏性休克，这可能与患者曾经无意识地接触过青霉素降解产物或青霉素样物质有关。其余参阅上题。