患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术,术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状,最可能的原因是A:吻合口梗阻B:切口裂开C:急性胃扩张D:残胃蠕动无力E:胃肠吻合口瘘

题目

患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术,术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状,最可能的原因是

A:吻合口梗阻

B:切口裂开

C:急性胃扩张

D:残胃蠕动无力

E:胃肠吻合口瘘


相似考题
参考答案和解析
正确答案:E
解析:急性胃扩张以大量呕吐为主,一般腹膜刺激征不明显;残胃蠕动无力多发生于术后7-10天,进食后出现腹胀、腹痛,继而出现呕吐,呕吐物包括食物和胆汁;吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀,呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。切口裂开多有一定诱因,如营养不良、腹压突然增加等;胃肠吻合口瘘多发生在术后5-7天,表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状,与题干信息相符。
更多“患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术,术后第4天进食后 ”相关问题
  • 第1题:

    患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。

    若患者行胃大部切除术,手术后当日应采取的护理措施是

    A、流质饮食
    B、胃肠外营养
    C、应用抗生素
    D、下床活动
    E、高半卧位

    答案:C
    解析:
    选项E不确切,术后患者未清醒期间应给予平卧位,头偏向一侧,待清醒血压平稳后取低半卧位;选项A错误,胃大部切除术后应禁食,待肠蠕动恢复后拔除胃管再逐渐恢复饮食;B选项一般用于禁食3天以上的患者,手术当日应以补液和维持电解质平衡为主;D选项不对,手术早期应以床上活动为主;C选项正确,术后应给予抗生素预防感染。故答案选C。

  • 第2题:

    患者,男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术,手术后当日应采取的护理措施是

    A:高半卧位
    B:流质饮食
    C:胃肠外营养
    D:应用抗生素
    E:下床活动

    答案:D
    解析:
    为预防术后感染的发生,胃大部切除术患者手术后当日应用抗生素。故选D。

  • 第3题:

    患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。

    若患者行胃大部切除术,手术后当日应采取的护理措施是
    A.高半卧位
    B.清流质饮食
    C.胃肠外营养
    D.应用抗生素
    E.下床活动

    答案:D
    解析:
    由于怀疑胃穿孔,故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体,即可确诊。选项A、E因费用与设备要求高,一般不作为首选方法;选项B宜造成炎症扩散,一般不采用;选项C是确诊急性胰腺炎的特异性指标;因此正确答案选D。

  • 第4题:

    患者,男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。

    若患者行胃大部切除术,术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状,最可能的原因是
    A.急性胃扩张
    B.胃肠吻合口瘘
    C.残胃蠕动无力
    D.吻合口梗阻
    E.切口裂开

    答案:B
    解析:
    1.急腹症患者腹痛为主要临床表现,采集病史时应将腹痛作为重点,包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。
    2.患者有胃溃疡病史,应首先怀疑胃穿孔,叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现,故选C。
    3.由于怀疑胃穿孔,故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体,即可确诊。选项 A、E因费用与设备要求高一般不作为首选方法;选项B易造成炎症扩散,一般不采用;选项C 是确诊急性胰腺炎的特异性指标;因此正确答案选D。
    4.急腹症患者未明确诊断前,应注意四禁,即:禁食水、禁镇痛、禁灌肠、禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情,影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E均错误,正确答案选D。
    5.选项A不确切,术后患者未清醒期间应给予平卧位,头偏向一侧,待清醒后才给予半卧位;选项B错误,胃大部切除术后应禁食,待肠蠕动恢复后拔除胃管再逐渐恢复饮食;C选项一般用于禁食3天以上的患者,手术当日应以补液和维持电解质平衡为主;E选项不对,手术早期应以床上活动为主;D选项正确,术后应给予抗生素预防感染。故答案选D。
    6.A选项急性胃扩张以大量呕吐为主,一般腹膜刺激征不明显;C选项残胃蠕动无力多发生于术后7~10天,进食后出现腹胀、腹痛,继而出现呕吐,呕吐物包括食物和胆汁; D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀,呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因,如营养不良、腹压突然增加等;B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5~7日,表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状,与题干信息相符,故选B。

  • 第5题:

    患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。

    若患者行胃大部切除术,术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状,最可能的原因是
    A.急性胃扩张
    B.胃肠吻合口瘘
    C.残胃蠕动无力
    D.吻合口梗阻
    E.切口裂开

    答案:B
    解析:
    A选项急性胃扩张以大量呕吐为主,一般腹膜刺激征不明显;C选项残胃蠕动无力多发生于术后7~10天,进食后出现腹胀、腹痛,继而出现呕吐,呕吐物包括食物和胆汁;D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀,呕吐,呕吐物为食物.不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因,如营养不良、腹压突然增加等;B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5~7天,表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状,与题干信息相符,故选B。