阻塞性黄疸手术麻醉应特别注意哪些事项?
题目
阻塞性黄疸手术麻醉应特别注意哪些事项?
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第1题：
氨基甲酸乙酯麻醉家兔的给药途径有哪些？麻醉过程中如何判断麻醉的深度？应注意哪些事项？
正确答案: 氨基甲酸乙酯属于非挥发性麻醉药，其主要给药途径为注射方法，如静脉注射、腹腔注射、肌肉注射等，家兔的静脉麻醉常用耳缘静脉注射。
观察动物的麻醉深度可根据肌肉紧张性、呼吸、角膜反射和对皮肤夹捏的反应来判断。当腹壁四肢肌肉松弛、呼吸深慢、角膜反射迟钝、趾刺痛后的肢回缩反射降低或消失时，表明麻醉药物已足量。
使用麻醉药时要注意：
⑴麻醉过程中密切观察肌张力、呼吸、角膜反射和对皮肤夹捏的反应等指征，以判断麻醉深度。
⑵麻醉药用量要根据
①不同动物个体对麻醉药的耐受性；
②体重与所需剂量的关系；
③动物的健康情况、体质、
④动物的年龄与性别等具体情况来调整麻醉剂量。
⑶注意给药的速度，静脉注射麻醉时尤应注意缓慢。
⑷注意保温，在麻醉期动物体温容易下降，可采取一定的保温措施（冬季尤应注意）。 -
第2题：
眼科手术麻醉应注意哪些问题？
正确答案: 眼科手术可选用全麻或局麻。
（1）局麻要求病员能充分安静合作、镇痛完全；
（2）全麻时要求眼肌松弛、眼球固定不动、适当控制眼内压、减轻或消除眼心反射和手术后麻醉恢复平顺；
（3）眼科局部用药可引起全身作用，要充分掌握这些药的药理作用和可能与麻醉药之间的相互作用。 -
第3题：
社交握手时应特别注意哪些事项？
正确答案: 在多人同时握手时，不可交叉握手；
不可跨着门槛握手；
如果手脏、手凉或者手上有水、汗时，不宜与人握手，并主动向对方说明不握手的原因。 -
第4题：
液压式启闭机运行时应特别注意哪些事项？
正确答案:1.闭闸门时，应注意活塞上油压不得造成负压值
2.接近闸门底坎时，门速不得过快以免产生碰撞
3.闸门长时间开启时，为保证闸门开度不变，设有防止因油缸渗漏使闸门下滑的控制开关，运行时应注意此开关是否动作准确、灵活、可靠 -
第5题：
动物麻醉有哪些方法？动物麻醉时应注意什么事项？
正确答案: 动物麻醉方法：全身麻醉：吸入麻醉；非吸入麻醉局部麻醉：
1.表面麻醉
2.域阻滞麻醉
3.神经干（丛）阻滞麻醉
4.局部浸润麻醉
5.椎管内麻醉
动物麻醉的注意事项
1.有些麻醉药物，如乙醚，是挥发性很强的液体，易燃易爆，使用时应远离火源。平时应装在棕色玻璃瓶中，储存阴凉处，不宜放在冰箱中，以免遇电火花而引起爆炸。
2.所有麻醉药使用过量均可引起中毒，应特别注意各种麻醉药的剂量和给药途径，应准确按体重计算麻醉剂量。由于动物存在个体差异，文献介绍的剂量仅能作参考使用。
3.注射时，一般要求缓慢，并随时观察动物的肌张力、角膜反射、呼吸频率、夹痛反射射等指标。
4.动物麻醉后，体温下降，要注意保温。
5.万一麻醉过量，应根据不同情况，积极采取措施，如施行人工呼吸，给予苏醒剂，或注射强心剂、咖啡因、肾上腺素、可拉明，也可静脉注射5％温热葡萄糖溶液。 -
第6题：
用氨基甲酸乙酯麻醉家兔的给药途径有哪些？麻醉过程中如何判断麻醉的深度？应注意哪些事项？
正确答案: 氨基甲酸乙酯属于非挥发性麻醉药，其主要给药途径为注射方法，如静脉注射、腹腔注射、肌肉注射等，家兔的静脉麻醉常用耳缘静脉注射。
观察动物的麻醉深度可根据肌肉紧张性、呼吸、角膜反射和对皮肤夹捏的反应来判断。当腹壁四肢肌肉松弛、呼吸深慢、角膜反射迟钝、趾刺痛后的肢回缩反射降低或消失时，表明麻醉药物已足量。
使用麻醉药时要注意：
⑴麻醉过程中密切观察肌张力、呼吸、角膜反射和对皮肤夹捏的反应等指征，以判断麻醉深度。
⑵麻醉药用量要根据①不同动物个体对麻醉药的耐受性；
②体重与所需剂量的关系；
③动物的健康情况、体质、
④动物的年龄与性别等具体情况来调整麻醉剂量。
⑶注意给药的速度，静脉注射麻醉时尤应注意缓慢。
⑷注意保温，在麻醉期动物体温容易下降，可采取一定的保温措施（冬季尤应注意）。 -
第7题：
调整锚段关节应特别注意哪些事项？
正确答案: 调整锚段并节时，应特别注意以下事项：
（1）绝缘锚段关节处于小半径曲线时，应注意跨中接触线偏移值。
（2）如果发现零部件烧伤、承力索烧断股情况时，必须检修锚段关节内电连接器，必要时增设双电连接器或安装双线夹。
（3）调整锚段关节时，根据情况，应检查并调整补偿装置（如补偿滑轮注油等）。 -
第8题：
单选题关于阻塞性黄疸患者的麻醉，叙述错误的是（）A麻醉前给予维生素K治疗
B迷走神经张力增加，心动过缓
C术中易发生胆心反射
D胆绞痛者可应用吗啡镇痛
E严重阻塞性黄疸患者，术前镇静药和麻醉性镇痛药应慎用
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题调整锚段关节时，应特别注意哪些事项？正确答案： 绝缘锚段关节处于小半径曲线时，应注意跨中接触线偏移值；如果发现零部件烧伤、承力索烧断股情况时，必须检修锚段关节内电连接器，必要时增设双电连接器或安装双线夹；调整锚段关节时，根据情况，应检查并调整补偿装置。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题梗阻性黄疸的病人麻醉应注意哪些方面？正确答案： （1）梗阻性黄疸的患者，常伴有不同程度的肝功能损害和血内胆红素、胆酸增多。胆盐、胆固醇代谢异常可使维生素K吸收障碍，致使由维生素K参与合成的凝血因子（FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、X）减少；
（2）胆道手术还可导致纤维蛋白溶酶活性增强，纤维蛋白溶解而发生异常出血。术中如遇有异常渗血，应及时检测纤维蛋白原、血小板等，有适应证时给予抗纤溶药物如6—氨基已酸（EACA），抑肽酶（aprotinin）等处理。
（3）不论选用何种麻醉方法，术中均应注意对迷走神经反射的防治及早对症处理。措施有：麻醉前应用足量抗胆碱类药；出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；还应采取预防措施，例如用利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。
（4）肝功能异常的病人应尽量选择对肝功能影响的麻醉药物，防止麻醉药物代谢原因导致苏醒期延长。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题社交握手时应特别注意哪些事项？正确答案： 在多人同时握手时，不可交叉握手；
不可跨着门槛握手；
如果手脏、手凉或者手上有水、汗时，不宜与人握手，并主动向对方说明不握手的原因。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题液压式启闭机运行时应特别注意哪些事项？正确答案： 1.闭闸门时，应注意活塞上油压不得造成负压值
2.接近闸门底坎时，门速不得过快以免产生碰撞
3.闸门长时间开启时，为保证闸门开度不变，设有防止因油缸渗漏使闸门下滑的控制开关，运行时应注意此开关是否动作准确、灵活、可靠解析： 暂无解析 -
第13题：
梗阻性黄疸的病人麻醉应注意哪些方面？
正确答案: （1）梗阻性黄疸的患者，常伴有不同程度的肝功能损害和血内胆红素、胆酸增多。胆盐、胆固醇代谢异常可使维生素K吸收障碍，致使由维生素K参与合成的凝血因子（FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、X）减少；
（2）胆道手术还可导致纤维蛋白溶酶活性增强，纤维蛋白溶解而发生异常出血。术中如遇有异常渗血，应及时检测纤维蛋白原、血小板等，有适应证时给予抗纤溶药物如6—氨基已酸（EACA），抑肽酶（aprotinin）等处理。
（3）不论选用何种麻醉方法，术中均应注意对迷走神经反射的防治及早对症处理。措施有：麻醉前应用足量抗胆碱类药；出现心动过缓应及早静注阿托品纠正，伴有血压下降时加用麻黄碱，必要时应暂停手术刺激；还应采取预防措施，例如用利多卡因局部作表面麻醉或行腹腔神经丛阻滞。
（4）肝功能异常的病人应尽量选择对肝功能影响的麻醉药物，防止麻醉药物代谢原因导致苏醒期延长。 -
第14题：
胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项( )
- A、对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科治疗
- B、麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗，并给予维生素K
- C、黄疸指数大于100u者，术前应穿刺引流使其降至30u以下
- D、全面纠正水、电解质紊乱
- E、阻塞性黄疽病人，麻醉前常规给予阿托品
正确答案:A,B,D,E -
第15题：
简明论述多机作业和多机抬吊时应特别注意哪些事项？
正确答案: 1、应注意保持各机之间的安全操作距离
2、在多机抬吊时，应特别注意必须有统一指挥，各机之间动作配合协调
3、吊重应分配合理，不得超过单机允许起重量的80% -
第16题：
使用氢气瓶要特别注意哪些事项？
正确答案: 使用氢气瓶除遵守一般气体钢瓶的使用规则外，还要特别注意不得与氧、压缩空气等助燃气体混合贮存，也不能与剧毒气体及其他化学危险品混合贮存。距明火距离10m以上，还需经常检查系统是否漏气。 -
第17题：
调整锚段关节时，应特别注意哪些事项？
正确答案:绝缘锚段关节处于小半径曲线时，应注意跨中接触线偏移值；如果发现零部件烧伤、承力索烧断股情况时，必须检修锚段关节内电连接器，必要时增设双电连接器或安装双线夹；调整锚段关节时，根据情况，应检查并调整补偿装置。 -
第18题：
妇科手术麻醉时应注意特点有哪些？
正确答案:因为妇科手术是在盆腔和阴道操作内，麻醉首先要有充分镇痛和良好肌肉松弛。其次还要注意特殊体位对呼吸和血流动力学的影响。预防周围神经和肌肉长时间压迫性损伤及深静脉血栓的发生。另外对择期的中老年患者术前应积极治疗高血压，冠心病，糖尿病和慢性阻塞性肺病，纠正贫血、低蛋白血症和电解质紊乱等情况。 -
第19题：
问答题船舶中速柴油机管理中应特别注意哪些事项？正确答案： 中速机因其增压度、转速较低速机高，尺寸比低速机紧凑，采用筒状活塞式结构，其故障发生的几率也相对较大。因管理不善而导致的恶性事故曾多次发生，故对中速机的管理更应特别注意。下面以6PC2—5L型号主
机及WARTSILA4R320型副机为例，谈谈以下几个应在管理中予以特别注意的问题：
一是，加强对滑油系统的管理选用合适牌号的机油，还应特别注意在使用中的管理。应加强油的分离净化和过滤。自动冲洗型机油滤器，如果滤器太脏，会造成滤器连续多次冲洗。这不仅浪费机油。还会因机油压力下降而导致主机突然停车。因而，要求船员在值班时注意滤器冲洗情况，并记录冲洗次数及时间，及时清洗滤器，定期更换滤芯。另外，定期化验机油也是必要的。
6PC2—5L主机一般每运行1500h应取样化验，做到对机油品质心中有数，以确保机油的各项指标正常。二是，要特别注意做好机内的安全检查中速机相对低速机而言比较娇嫩，其内部紧固件容易松动，应严格按说明书要求认真进行检查保养：
（1）认真做好开档的测量工作。中速机的曲轴刚性较低速机强，拐档差值不能明显地反映出主轴承细微的
变化，有时甚至个别主轴承悬空仍未发现，故应仔细研究分析开档的微小变化，并认真做好记录。对有怀疑的主轴承要认真检查。平时在维修保养时，应有计划地对主轴承逐道进行检查，做好记录。中速机曾有过因管理不善而发生曲轴断裂的恶性事故，因而不能掉以轻心。
（2）连杆大端轴承螺栓要按说明书要求建立测量伸长度的记录。每次吊缸都要测量其永久伸长量，如果超过说明书规定值或发现有缺陷必须予以更换。对使用时间已到说明书规定时限的，亦应及时更换。新换的螺栓
要先测量其自然伸长量，做好记录。安装时应用专用工具按规定的扭矩上紧，不得过度或不足。紧固后要再次测量比较伸长量，各螺栓比较伸长量应接近并在要求的范围内。为保证安全，此项工作应由大管轮或轮机长亲自操作并记录。
（3）主机每运行500～1000h，应对曲拐箱内部进行检查，特别注意连杆大端螺栓有否松动。连杆螺栓松动断裂的事故，在中速机中曾多次发生。对运动部件及紧固件、开口销、保险片等均要全面检查。
（4）每次吊缸时，对易发生裂纹的部位，如连杆大端轴承等均要仔细检查。特别注意连杆大端轴承和主轴
承薄壁瓦的工作表面情况、径向间隙、瓦背的贴合情况、轴瓦的配合尺度（压瓦余高、自由开口的弹张量），严防轴瓦移位堵塞油路，造成烧瓦甚至更严重的机损事故。可开启机油泵逐缸检查机油的流通情况。
（5）主轴瓦要严格按说明书要求进行拆检，接近使用时限的要果断更换。PC2—5L主机一般原厂产主轴瓦使用22000～26000h，专业厂产主轴瓦使用l0000～15000h左右即应换新。平时一定要根据生产厂家的要求做好运行小时记录，并严格按说明书要求进行维修。
（6）曲拐箱油雾警报器应定期进行校验、维修，确保其工作正常。因轴承过热使机油汽化等原因会使油雾
警报器报警，万一其失灵而检测不到这些事故征兆，极易造成事故扩大，发生恶性事故。有些轮机人员不重视油雾警报器的工作正常与否，是很危险的。在主机运行中如发生警报器报警，要及时停车，分析查找原因，采取必要的措施，确保机器安全运转。
（7）注意检查并保持机油压力、温度在正常范围内，发现油压油温变化时，要迅速查明原因。采取必要措施。如发现机油系统有金属细屑，必须提高警惕，找出原因，排除故障，防止酿成重大事故。
三是，日常管理的注意事项
（1）定期冲洗增压器。保持废气涡轮增压器处于良好的技术状态和增压效果，提供足够空气，保证燃油完
全燃烧。
（2）提高燃油分油质量。尽可能减少“循环分油”，做到精分油，使分油质量好，以利于燃油的燃烧。
（3）适量添加助燃剂。4R320型副机烧380cSt重油，劣质重油发火性能差，必然恶化燃烧性能。加入适量的
助燃剂，可有效地改善燃油的燃烧性能。副机燃油系统有一台独立的助燃剂注入泵，调整注入泵的流量，保持副机耗1吨重油注入1升助燃剂，以改善副机燃油的燃烧。同时，在加油时要注意不同港口的重油要尽量避免混舱，如果不得不混舱必须把混舱的重油先用完。如果混舱较长时间会由于燃油的不相容发生化学反应，大量沥青质、淤渣析出，滤器易脏、副机燃烧不良。
（4）保证机油品质。4R320型副机烧380cSt重油，易污染副机机油循环油柜的机油，要连续不断地用机油
分油机分离副机机油，分油温度保持在80～82℃，保证副机机油干净。每3个月化验一次副机机油，如有燃油
漏进机油系统，及时更换机油。
（5）定期冲洗淡水冷却器。低温淡水冷却器（即中央冷却器）易脏，要视航区变化定期解体、清洗低温淡水
冷却器，保证低温淡水冷却器有良好的效果。
（6）合理使用4R320型副机。尽量避免低负荷运行。
（7）做好“起动”、“停车”管理。4R320型副机停车和起动均不需柴油，使用重油起动，起动性能良好。
副机停车时要保持重油在副机重油系统循环。若停车时间长，起动前要检查副机各缸高压油泵油门杆是否活
络，并加机油活络，若高压油泵齿条卡死，拆下高压油泵解体、清洁即可。防止由于高压油泵齿条卡死产生单缸不发火。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题动物麻醉有哪些方法？动物麻醉时应注意什么事项？正确答案： 动物麻醉方法：全身麻醉：吸入麻醉；非吸入麻醉局部麻醉：
1.表面麻醉
2.域阻滞麻醉
3.神经干（丛）阻滞麻醉
4.局部浸润麻醉
5.椎管内麻醉
动物麻醉的注意事项
1.有些麻醉药物，如乙醚，是挥发性很强的液体，易燃易爆，使用时应远离火源。平时应装在棕色玻璃瓶中，储存阴凉处，不宜放在冰箱中，以免遇电火花而引起爆炸。
2.所有麻醉药使用过量均可引起中毒，应特别注意各种麻醉药的剂量和给药途径，应准确按体重计算麻醉剂量。由于动物存在个体差异，文献介绍的剂量仅能作参考使用。
3.注射时，一般要求缓慢，并随时观察动物的肌张力、角膜反射、呼吸频率、夹痛反射射等指标。
4.动物麻醉后，体温下降，要注意保温。
5.万一麻醉过量，应根据不同情况，积极采取措施，如施行人工呼吸，给予苏醒剂，或注射强心剂、咖啡因、肾上腺素、可拉明，也可静脉注射5％温热葡萄糖溶液。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题高扬程卷扬式启闭机运行时应特别注意哪些事项？正确答案： 在运行特别是在提升时，要注意钢丝绳是否排列整齐，排绳机构运转是否正常。如有问题应立即停机处理。解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项（）A对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科治疗
B麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗，并给予维生素K
C全面纠正水、电解质紊乱
D黄疸指数大于100U者，术前应穿刺引流使其降30U以下
E阻塞性黄疸病人，麻醉前常规给予阿托品
正确答案： E,A解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项( )A对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科治疗
B麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗，并给予维生素K
C黄疸指数大于100u者，术前应穿刺引流使其降至30u以下
D全面纠正水、电解质紊乱
E阻塞性黄疽病人，麻醉前常规给予阿托品
正确答案： E,D解析： [解析] 黄疸指数大于100u者，术后肝肾综合征发生率较高，术前应穿刺引流使其降至50u以下，其余均是需准备。