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  • 第1题:

    患者女,40岁,因转移性右下腹痛,诊断为急性阑尾炎。3天前患急性重症感冒,目前有较多的脓痰。但因有反复发作的腰椎间盘突出病史多年,采用气管插管全身麻醉,麻醉及手术经过顺利,术毕患者对气管导管不能耐受,烦躁不安,麻醉医师匆忙吸痰后予以气管导管拔除。2分钟后发现患者呼吸急促、三凹征明显,口唇发绀。提问:患者呼吸困难的原因?A、精神紧张

    B、支气管痉挛

    C、喉痉挛

    D、心衰

    E、自发性气胸

    F、舌后坠

    提示:对上述症状虽然经托下颌角开放气道仍未缓解。提问:此时进一步的处理可采取A、经鼻导管吸氧

    B、必要时静注小剂量琥珀胆碱后面罩加压给氧

    C、清除口咽部任何刺激物,如分泌物、血液

    D、静脉注射呼吸兴奋剂

    E、静脉注射地西泮

    F、必要时行环甲膜穿刺,高频通气

    G、必要时行气管插管控制呼吸

    提示:患者重新气管插管,控制呼吸 30分钟后,自主呼吸恢复,肌力正常,吞咽和咳嗽反射活跃,拟拔除气管导管。提问:拔管时可采取哪些措施预防喉痉挛再次发生?A、待患者浅麻醉状态下拔管

    B、拔管前清除口咽部任何刺激物

    C、拔管前静注大剂量异丙酚预防咳嗽反射

    D、麻醉转浅后,静脉注射小剂量维库溴铵,然后拔管

    E、适度麻醉深度下拔管,拔管后面罩加压辅助通气

    F、拔管前静脉注射艾司洛尔进行预防


    参考答案:问题 1 答案:BCF


    问题 2 答案:BCFG


    问题 3 答案:BE

  • 第2题:

    患者,女,双侧甲状腺肿瘤切除术,术后患者清醒并拔管,拔管后患者明显声嘶、呼吸困难,双肺听诊无异常,考虑为

    A.气管插管损伤

    B.因拔管刺激引起喉痉挛

    C.患者高度紧张

    D.手术喉返神经损伤

    E.拔管时间过早


    正确答案:D

  • 第3题:

    拔除气管导管时处理错误的是

    A.当麻醉进入苏醒期,为防止咳呛、躁动,尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复,仍可拔除气管导管
    B.饱胃的病人应等到病人完全清醒后,采取侧卧头低位拔管
    C.颈部手术后估计有气管萎缩可能者,拔管前宜先置入喉镜(或导引管),在明视下将导管缓慢退出声门
    D.麻醉过浅时,可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg
    E.过浅麻醉下,出现喉痉挛,导致拔管困难,必要时可给予琥珀胆碱0.5mg/kg后拔管,必须立即用面罩控制呼吸

    答案:A
    解析:

  • 第4题:

    术毕拔管时最应注意的问题 ( )

    A、喉上神经麻痹

    B、喉痉挛,气管痉挛

    C、呕吐误吸

    D、拔管时的循环反应

    E、气管软化塌陷


    参考答案:E

  • 第5题:

    A.设法减浅麻醉,待反射恢复后再行拔管
    B.待病人完全清醒后,采取侧卧头低位下拔管
    C.先置入喉镜,明视下慢慢拔管
    D.充分供氧,待喉肌松弛后再拔管
    E.气管造口后再拔管

    拔管时发生喉痉挛( )

    答案:D
    解析: