第二心音固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于左束支传导阻滞。()

正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸 气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉 瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二 心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加 大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可 分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最 宜听到。完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩 舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽 阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。

第二心音固定分裂是指第二心音不受呼吸影响，第二心音分裂的两种成分时距较固定，最常见于先天性心脏房间隔缺损（C对）。房间隔缺损时，呼气时左房向右房的血液分流使右心血流增加，排血时间延长，肺动脉瓣明显关闭延迟，第二心音形成分裂，吸气时右心房压力暂时升高同时造成左房向右房的血液分流稍减，抵消了吸气导致的回心血量增加的改变，因此第二心音分裂的时距较固定。动脉导管未闭（A错），听诊有胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音。室间隔缺损（B错）听诊有胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ粗糙全收缩期杂音，向四周广泛传导。右束支阻滞（D错）听诊可有第一心音分裂。左束支传导阻滞（E错）听诊可有第二心音反常分裂。

指第二心音在呼气末较明显，而深吸气末反而不明显，见于完全性左束支传导阻滞及主动脉瓣狭窄或重度高血压情况下，主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，并在吸气时分裂变窄，呼气时变宽。