体温、脉搏、呼吸、血压测量法的评估
题目
体温、脉搏、呼吸、血压测量法的评估
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第1题：
产妇在产后第1天的生命体征变化为
A．体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑
B．体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
C．体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑
D．体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压正常
E．体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓
正确答案：D
解析：产妇在产后24小时内，因体力消耗大，体温可略升高；产后脉搏较慢，60～70次/分，与子宫胎盘血循环停止以及卧床休息有关；产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢；产后血压变化不大。 -
第2题：
产妇在产后第1天的生命体征变化为（）。
- A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑
- B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
- C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
- D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑
- E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓
正确答案:B -
第3题：
体温、脉搏、呼吸、血压测量法的注意事项
正确答案: 1.测量体温注意事项：
（1）测量体温前后，应清点体温计的数量，并检查有无破损。定期检查体温计的准确性。
（2）精神异常、昏迷及小儿不可测口腔温度，以防体温计失落或折断。对不合作者、口鼻手术后或呼吸困难者，不宜测口腔温度。进食、沐浴或面颊部作冷、热敷者，应间隔30分钟后方可测口腔温度。
（3）腹泻，直肠或肛门手术病人不宜由直肠测温。坐浴或灌肠后，须间隔30分钟方可直肠测温。
（4）发现体温与病情不相符合时，要寻找原因，予以复查。
（5）若病人不慎咬破体温计误吞水银时，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收，直至排出体外。另外蛋白水可粘附于胃粘膜上，起到保护作用；在病情许可的情况下，可服大量粗纤维食物，使水银被包裹而减少吸收。同时粗纤维食物能增加肠蠕动，加速汞的排出。
2.测量脉搏注意事项：
（1）测量前应使病人保持安静，如有剧烈活动，应先休息20分钟后再测。
（2）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与病人的脉搏相混淆。
（3）如发现有脉搏短绌，应由两人同时测量脉率及心率1分钟。
3.测量血压注意事项：
（1）测量前，应检查血压计的压力表有无裂损，汞柱是否保持在"0"点处，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。
（2）袖带的宽度要符合规定的标准，过窄可使测得的数值偏高，过宽测得的数值可偏低，小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2～2/3。
（3）测量前应使病人保持安静。劳累或情绪紧张者，应休息20分钟后再测。
（4）如发现血压听不清或异常时，应重复测量，先将袖带内空气驱尽，使汞柱降至"0"点，稍待片刻再进行测量，直到听准为止。
（5）对要求密切观察血压的病人，应尽量做到定时间、定部位、定体位和定血压计，这样才能相对地准确。
（6）对有偏瘫的病人，应测量健侧手臂血压，因患侧血液循环有障碍，不能反映机体血压的真实情况。
（7）血压计要定期检查，保持性能良好，应平稳放置，不可倒置。袖带需保持清洁，用后空气要放尽，卷平，放于盒内固定处。用毕关闭水银槽开关，轻关盒盖，避免玻璃管被压碎。
4.将所测得的体温、脉搏、呼吸、血压结果及时而准确地做好记录。如所测结果有重要异常，应及时报告医师。 -
第4题：
有关生命体征的概念下列哪项正确（ ）
- A、体温、脉搏、呼吸、血压的总称
- B、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的总称
- C、体内一切生命活动的总称
- D、体温、脉搏、呼吸、血压、意识的总称
- E、体温、脉搏、呼吸、血压和神志的总称
正确答案:A -
第5题：
体温、脉搏、呼吸、血压测量法的注意事项是什么？
正确答案: （1）测体温：
①测体温前后，应清点体温计数目，并检查有无破损，甩表时不可碰及他物，清洁时不可在热水或沸水中进行。
②精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术、呼吸困难及不能合作者均不宜采用口腔测体温，进餐或面颊部热敷后，应间隔30分钟方可测体温。
③腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜直肠测体温，坐浴或灌肠者须待30分钟后方可测直肠温度。
④为婴幼儿、重症患者测体温时，护士应在旁守护。
⑤发现体温与病情不相符，应在病床旁监测，必要时做肛温和口温对照复查。
⑥若患者不慎咬破体温计时，应及时清除口腔内碎玻璃，再口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。
（2）测脉搏：①不可用拇指诊脉，防止与患者的脉搏相混淆。
②若桡动脉测不清楚或因其他原因不宜测桡动脉时，可改为测颈动脉、颞动脉、股动脉等或以听诊器测量心率。
③为偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体。
④发现脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“始”、“停”口令，计数1分钟，以分数式记录心率/脉率/分。
（3）测呼吸：①为了保证呼吸测量准确性，应在患者不经意的状态下完成测量，防受意识的影响。
②婴儿及呼吸异常时应测1分钟。
③测量呼吸时应对呼吸进行整体评估，在注意呼吸速率的同时，还要注意患者呼吸时的姿势、节律、深度、声音、形态，呼气时是否有特殊气味，两侧胸部起伏是否对称，有无鼻翼煽动。
（4）测血压：①对于需要密切观察血压的患者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
②偏瘫、一侧肢体外伤或手术的患者，测血压时应选择健侧肢体测血压，以真实反映血压变化。
③排除影响血压值的外界因素：袖带宽窄松紧适宜；水银充足，患者情绪稳定，体位舒适，手臂放置恰当。
④如发现血压听不清或异常时，应重测。先排尽袖带内的空气，使汞柱降至“0”，稍等片刻再行测量，必要时测双上肢或下肢血压，以作比较。⑤舒张压的变音和消失音之间有差异时，两读数都应记录。 -
第6题：
生命体征应包括（）
- A、体温、脉搏、呼吸、神志
- B、神志、呼吸、血压、脉搏
- C、脉搏、血压、呼吸、瞳孔反射
- D、体温、脉搏、呼吸、血压
- E、脉搏、血压、体温、瞳孔反射
正确答案:D -
第7题：
体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，是因为（）
- A、体温、脉搏、呼吸、血压是机体的生理现象
- B、体温、脉搏、呼吸、血压是机体的观察指标
- C、体温、脉搏、呼吸、血压是机体评价生命活动质量的指标
- D、体温、脉搏、呼吸、血压是评估病人的基本资料
正确答案:C -
第8题：
单选题产妇在产后第1天的生命体征变化为（）。A体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压正常
B体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
C体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
D体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压正常
E体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压正常
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题有关生命体征的概念下列哪项正确（ ）A体温、脉搏、呼吸、血压的总称
B体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的总称
C体内一切生命活动的总称
D体温、脉搏、呼吸、血压、意识的总称
E体温、脉搏、呼吸、血压和神志的总称
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题产妇在产后第1天的生命体征变化为（）。A体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑
B体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
C体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
D体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑
E体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题体温、脉搏、呼吸、血压测量法正确答案： 体温、脉搏、呼吸、血压统称为生命体征，是体内活动的客观反应，是衡量机体状态的可靠指标，也是护士评估病人身心状态的基本资料。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题生命体征应包括（）A体温、脉搏、呼吸、神志
B神志、呼吸、血压、脉搏
C脉搏、血压、呼吸、瞳孔反射
D体温、脉搏、呼吸、血压
E脉搏、血压、体温、瞳孔反射
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第13题：
产妇在产后第1天的生命体征变化为
A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血雎↑
B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常
D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑
E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓,
参考答案：B
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第14题：
体温、脉搏、呼吸、血压测量法的实施
正确答案: 带用物至床旁，对床号、姓名，作解释，根据病情任选一种测温方法。
1.体温测量法：
（1）口温测量法：嘱病人张口将口表水银端斜放于舌下热窝，嘱病人紧闭口唇，3分钟取出，擦干净看清度数。
（2）腋温测量法：解开衣服，抹干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸，紧夹体温计7～10分钟后取出，擦净看清度数。
（3）直肠测温法：使病人屈膝侧卧或仰卧，露出臀部，润滑肛表水银端，将水银头轻轻插入肛门3～4cm，3分钟后取出，卫生纸擦净肛表及肛门，看清度数。
2.脉搏测量法：使病人手臂放舒适位置，用示指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，一般病人数半分钟，将所测得的脉率乘以2即为每分钟脉搏数。异常脉搏应测1分钟。脉搏细弱而触不清时，用听诊器听心率1分钟。
3.呼吸测量法：测脉后将手仍按在诊脉部似数脉搏状，观察病人胸腹部起伏，一般成人或儿童数半分钟乘以2。呼吸不规则者及婴儿默数1分钟。气息微弱不易观察者，用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况计数1分钟。
4.血压测量法：目前血压计有3种，即水银血压计、无液血压计和电子血压计，现仅介绍水银血压计的使用方法。根据病情，病人取坐位或卧位，露出一臂至肩部，袖口不可太紧，伸直肘部、手掌向上，血压计"0"点应和肱动脉、心脏处于同一水平。放平血压计，驱净袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，其下缘距肘部2～3cm，松紧适宜，打开水银槽开关，在肘窝部扪及肱动脉的搏动，戴听诊器，将听诊器胸件贴肱动脉处，关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高2.7～4kPa。慢慢放开气门使汞柱缓慢下降，注意汞柱所指刻度，听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。 -
第15题：
体温、脉搏、呼吸、血压测量法
正确答案: 体温、脉搏、呼吸、血压统称为生命体征，是体内活动的客观反应，是衡量机体状态的可靠指标，也是护士评估病人身心状态的基本资料。 -
第16题：
体温、脉搏、呼吸、血压测量法的评估
正确答案: 1.病人评估：
（1）全身情况：年龄、目前病情、神志和意识状态。
（2）局部情况：30分钟内有无进食、冷饮、吸烟或面颊部冷、热敷和沐浴等。
（3）心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。
（4）健康知识：病人对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。
2.环境评估：环境是否清洁、安静，符合测量要求。
3.用物评估：
（1）检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。
（2）检查血压器，注意玻璃管有无损坏，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。
（3）其他用物是否齐全。 -
第17题：
为7岁以下患儿测三测时，可以仅测量（）
- A、体温
- B、体温、脉搏
- C、体温、呼吸、血压
- D、体温、脉搏、血压
- E、体温、脉搏、呼吸
正确答案:A -
第18题：
生命体征包括（）。
- A、脉搏、呼吸
- B、体温、脉搏
- C、体温、脉搏、呼吸、血压
- D、脉搏、呼吸、血压
正确答案:C -
第19题：
问答题体温、脉搏、呼吸、血压测量法的实施正确答案： 带用物至床旁，对床号、姓名，作解释，根据病情任选一种测温方法。
1.体温测量法：
（1）口温测量法：嘱病人张口将口表水银端斜放于舌下热窝，嘱病人紧闭口唇，3分钟取出，擦干净看清度数。
（2）腋温测量法：解开衣服，抹干腋下，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸，紧夹体温计7～10分钟后取出，擦净看清度数。
（3）直肠测温法：使病人屈膝侧卧或仰卧，露出臀部，润滑肛表水银端，将水银头轻轻插入肛门3～4cm，3分钟后取出，卫生纸擦净肛表及肛门，看清度数。
2.脉搏测量法：使病人手臂放舒适位置，用示指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，一般病人数半分钟，将所测得的脉率乘以2即为每分钟脉搏数。异常脉搏应测1分钟。脉搏细弱而触不清时，用听诊器听心率1分钟。
3.呼吸测量法：测脉后将手仍按在诊脉部似数脉搏状，观察病人胸腹部起伏，一般成人或儿童数半分钟乘以2。呼吸不规则者及婴儿默数1分钟。气息微弱不易观察者，用棉花少许置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况计数1分钟。
4.血压测量法：目前血压计有3种，即水银血压计、无液血压计和电子血压计，现仅介绍水银血压计的使用方法。根据病情，病人取坐位或卧位，露出一臂至肩部，袖口不可太紧，伸直肘部、手掌向上，血压计"0"点应和肱动脉、心脏处于同一水平。放平血压计，驱净袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，其下缘距肘部2～3cm，松紧适宜，打开水银槽开关，在肘窝部扪及肱动脉的搏动，戴听诊器，将听诊器胸件贴肱动脉处，关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高2.7～4kPa。慢慢放开气门使汞柱缓慢下降，注意汞柱所指刻度，听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题体温、脉搏、呼吸、血压测量法的评估正确答案： 1.病人评估：
（1）全身情况：年龄、目前病情、神志和意识状态。
（2）局部情况：30分钟内有无进食、冷饮、吸烟或面颊部冷、热敷和沐浴等。
（3）心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。
（4）健康知识：病人对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。
2.环境评估：环境是否清洁、安静，符合测量要求。
3.用物评估：
（1）检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。
（2）检查血压器，注意玻璃管有无损坏，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。
（3）其他用物是否齐全。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题生命体征包括（）。A脉搏、呼吸
B体温、脉搏
C体温、脉搏、呼吸、血压
D脉搏、呼吸、血压
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题体温、脉搏、呼吸、血压测量法的注意事项正确答案： 1.测量体温注意事项：
（1）测量体温前后，应清点体温计的数量，并检查有无破损。定期检查体温计的准确性。
（2）精神异常、昏迷及小儿不可测口腔温度，以防体温计失落或折断。对不合作者、口鼻手术后或呼吸困难者，不宜测口腔温度。进食、沐浴或面颊部作冷、热敷者，应间隔30分钟后方可测口腔温度。
（3）腹泻，直肠或肛门手术病人不宜由直肠测温。坐浴或灌肠后，须间隔30分钟方可直肠测温。
（4）发现体温与病情不相符合时，要寻找原因，予以复查。
（5）若病人不慎咬破体温计误吞水银时，可立即口服大量蛋白水或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收，直至排出体外。另外蛋白水可粘附于胃粘膜上，起到保护作用；在病情许可的情况下，可服大量粗纤维食物，使水银被包裹而减少吸收。同时粗纤维食物能增加肠蠕动，加速汞的排出。
2.测量脉搏注意事项：
（1）测量前应使病人保持安静，如有剧烈活动，应先休息20分钟后再测。
（2）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与病人的脉搏相混淆。
（3）如发现有脉搏短绌，应由两人同时测量脉率及心率1分钟。
3.测量血压注意事项：
（1）测量前，应检查血压计的压力表有无裂损，汞柱是否保持在"0"点处，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。
（2）袖带的宽度要符合规定的标准，过窄可使测得的数值偏高，过宽测得的数值可偏低，小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2～2/3。
（3）测量前应使病人保持安静。劳累或情绪紧张者，应休息20分钟后再测。
（4）如发现血压听不清或异常时，应重复测量，先将袖带内空气驱尽，使汞柱降至"0"点，稍待片刻再进行测量，直到听准为止。
（5）对要求密切观察血压的病人，应尽量做到定时间、定部位、定体位和定血压计，这样才能相对地准确。
（6）对有偏瘫的病人，应测量健侧手臂血压，因患侧血液循环有障碍，不能反映机体血压的真实情况。
（7）血压计要定期检查，保持性能良好，应平稳放置，不可倒置。袖带需保持清洁，用后空气要放尽，卷平，放于盒内固定处。用毕关闭水银槽开关，轻关盒盖，避免玻璃管被压碎。
4.将所测得的体温、脉搏、呼吸、血压结果及时而准确地做好记录。如所测结果有重要异常，应及时报告医师。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题体温、脉搏、呼吸、血压被称为生命体征，是因为（）A体温、脉搏、呼吸、血压是机体的生理现象
B体温、脉搏、呼吸、血压是机体的观察指标
C体温、脉搏、呼吸、血压是机体评价生命活动质量的指标
D体温、脉搏、呼吸、血压是评估病人的基本资料
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题体温、脉搏、呼吸、血压测量法的注意事项是什么？正确答案： （1）测体温：
①测体温前后，应清点体温计数目，并检查有无破损，甩表时不可碰及他物，清洁时不可在热水或沸水中进行。
②精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术、呼吸困难及不能合作者均不宜采用口腔测体温，进餐或面颊部热敷后，应间隔30分钟方可测体温。
③腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜直肠测体温，坐浴或灌肠者须待30分钟后方可测直肠温度。
④为婴幼儿、重症患者测体温时，护士应在旁守护。
⑤发现体温与病情不相符，应在病床旁监测，必要时做肛温和口温对照复查。
⑥若患者不慎咬破体温计时，应及时清除口腔内碎玻璃，再口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。
（2）测脉搏：①不可用拇指诊脉，防止与患者的脉搏相混淆。
②若桡动脉测不清楚或因其他原因不宜测桡动脉时，可改为测颈动脉、颞动脉、股动脉等或以听诊器测量心率。
③为偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体。
④发现脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“始”、“停”口令，计数1分钟，以分数式记录心率/脉率/分。
（3）测呼吸：①为了保证呼吸测量准确性，应在患者不经意的状态下完成测量，防受意识的影响。
②婴儿及呼吸异常时应测1分钟。
③测量呼吸时应对呼吸进行整体评估，在注意呼吸速率的同时，还要注意患者呼吸时的姿势、节律、深度、声音、形态，呼气时是否有特殊气味，两侧胸部起伏是否对称，有无鼻翼煽动。
（4）测血压：①对于需要密切观察血压的患者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
②偏瘫、一侧肢体外伤或手术的患者，测血压时应选择健侧肢体测血压，以真实反映血压变化。
③排除影响血压值的外界因素：袖带宽窄松紧适宜；水银充足，患者情绪稳定，体位舒适，手臂放置恰当。
④如发现血压听不清或异常时，应重测。先排尽袖带内的空气，使汞柱降至“0”，稍等片刻再行测量，必要时测双上肢或下肢血压，以作比较。⑤舒张压的变音和消失音之间有差异时，两读数都应记录。解析： 暂无解析