试述烧伤后脓毒症的防治原则。

题目

试述烧伤后脓毒症的防治原则。

相似考题

1.女性，37岁，I度烧伤50%，Ⅱ度烧伤5%，用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热（39.5～40℃）。烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34×109/L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为 （ ）A．链球菌脓毒症B．大肠杆菌脓毒症C．金黄色葡萄球菌脓毒症D．脱水E．绿脓杆菌脓毒症

2.成年男性，热烧伤20%，均为三度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC9.5×10??9??/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发??A.非侵入性感染B.侵入性感染C.肠源性感染D.创面脓毒症E.脓毒症

3.深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”，通常发生在伤后2-3周。此题为判断题(对，错)。

4.成年男性，热烧伤20%，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WB.9.5×109/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发A.非侵入性感染B.侵入性感染C.肠源性感染D.创面脓毒症E.脓毒症

参考答案和解析
参考答案：(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能，保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。(2)早期诊断和治疗：在病人使用抗生素前、在发热高峰时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。如已使用抗生素，应停用24小时，不能停用者，应在下一次用药前抽取血标本。(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切（削）痂植皮。(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择针对革兰阴性杆菌、并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意防止真菌感染。(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量、蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。(6)消毒隔离：大面积烧伤病人入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁、地面、家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。
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  • 第1题：

    最可能的原因是 （ ）

    A．由于大剂量抗生素使用出现假阴性

    B．烧伤后脓毒症

    C．培养条件不宜细菌生长

    D．烧伤败血症合并脓毒症

    E．脓毒血症


    正确答案：B

  • 第2题：

    某患者，烧伤后1周，体温39．8℃，心率130次／分，呼吸32次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。

    最可能的原因是

    A．由于大剂量抗生素使用出现假阴性

    B．烧伤后脓毒症

    C．培养条件不宜细菌生长

    D．烧伤败血症合并脓毒症

    E．脓毒血症


    正确答案：B

  • 第3题：

    简述烧伤脓毒症的临床表现特点?


    正确答案: 烧伤后体温超过39℃或低于36.5℃，以低温型较常见。创面萎陷，肉芽色暗光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。新生上皮自溶，是最早的表现。严重者多可见坏死斑和休克征象。血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少。

  • 第4题：

    深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”，通常发生在伤后2～3周。（）


    正确答案:正确

  • 第5题：

    烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是（）

    • A、防治主要是防治严重休克和脓毒症
    • B、一般伤后4~5周后出现穿孔和大出血
    • C、表现多不典型
    • D、严重烧伤，常规应用抗酸药物
    • E、不要手术治疗

    正确答案:A,C,D

  • 第6题：

    烧伤后糖代谢的特点是（）

    • A、烧伤后糖异生增强
    • B、烧伤后血糖增高
    • C、血胰岛素水平降低
    • D、脓毒症休克时可出现低血糖症
    • E、组织存在胰岛素抵抗

    正确答案:A,B,D,E

  • 第7题：

    成年男性，热烧伤20%，均为三度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC9.5×109/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（）

    • A、非侵入性感染
    • B、侵入性感染
    • C、肠源性感染
    • D、创面脓毒症
    • E、脓毒症

    正确答案:A

  • 第8题：

    判断题
    深度烧伤可引起“烧伤创面脓毒症”，通常发生在伤后2～3周。（）
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：

    正确答案： (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
    (2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
    (3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
    (4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
    (5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
    (6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
    (7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
    (8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
    防治原则：
    (1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
    (2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
    (3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
    (4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
    (5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
    (6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    烧伤创面脓毒症细菌进入血流并在其中繁殖，释放毒素，血培养有细菌生长

    A.烧伤创面脓毒症

    B.脓毒血症

    C.烧伤败血症

    D.全身炎症反应综合征

    E.蜂窝织炎


    参考答案：C

  • 第11题：

    试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：


    正确答案: (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
    (2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
    (3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
    (4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
    (5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
    (6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
    (7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
    (8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
    防治原则：
    (1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
    (2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
    (3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
    (4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
    (5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
    (6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。

  • 第12题：

    试述防治烧伤败血症抗生素应用原则。


    正确答案: ①烧伤后应及早用药，并反复做细菌培养以掌握创面细菌动态和药敏情况。2～3天内，一般选用青霉素、庆大霉素为预防性抗生素。
    ②感染期开始后，应选用高效广谱抗生素。
    ③一旦临床上出现败血症早期症状，应及时选择针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素联合应用，并大剂量静脉按时间滴注，不必等待血培养结果。
    ④如有了细菌培养结果，应调整针对性联合用药。
    ⑤在广谱抗生素联合应用过程中，要注意感染症状控制后，应及时停药，不能留待体温完全正常从而导致二重感染（真菌感染）。

  • 第13题：

    烧伤创面脓毒症


    正确答案:指大面积的侵入性感染，痂下组织菌量经常超过105/g，并可随时间的推移而增多，创面表现晦暗，糟烂，凹陷，出现坏死斑，可致死。

  • 第14题：

    成年男性，热烧伤20%，均为Ⅲ度烧伤，伤后1周，体温38℃，WBC9.5×109/L，创面有脓性分泌物，该患者应考虑烧伤并发（）

    • A、脓毒症
    • B、创面脓毒症
    • C、肠源性感染
    • D、侵入性感染
    • E、非侵入性感染

    正确答案:E

  • 第15题：

    烧伤创面脓毒症细菌进入血流并在其中繁殖，释放毒素，血培养有细菌生长（）

    • A、烧伤创面脓毒症
    • B、脓毒血症
    • C、烧伤败血症
    • D、全身炎症反应综合征
    • E、蜂窝织炎

    正确答案:C

  • 第16题：

    问答题
    试述防治烧伤败血症抗生素应用原则。

    正确答案： ①烧伤后应及早用药，并反复做细菌培养以掌握创面细菌动态和药敏情况。2～3天内，一般选用青霉素、庆大霉素为预防性抗生素。
    ②感染期开始后，应选用高效广谱抗生素。
    ③一旦临床上出现败血症早期症状，应及时选择针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素联合应用，并大剂量静脉按时间滴注，不必等待血培养结果。
    ④如有了细菌培养结果，应调整针对性联合用药。
    ⑤在广谱抗生素联合应用过程中，要注意感染症状控制后，应及时停药，不能留待体温完全正常从而导致二重感染（真菌感染）。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    多选题
    烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是（　）
    A

    表现多不典型

    B

    不要手术治疗

    C

    防治主要是防治严重休克和脓毒症

    D

    严重烧伤，常规应用抗酸药物

    E

    一般伤后4～5周后出现穿孔和大出血


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    烧伤创面脓毒症细菌进入血流并在其中繁殖，释放毒素，血培养有细菌生长（）
    A

    烧伤创面脓毒症

    B

    脓毒血症

    C

    烧伤败血症

    D

    全身炎症反应综合征

    E

    蜂窝织炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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