参考答案和解析
正确答案：脑出血的临床表现主要包括：①好发于50~70岁，多有高血压病史;②常于活动、精神紧张或体力劳动时突然发病，症状在数分钟至数小时达高峰;③50%病人出现剧烈头痛，常见呕吐，血压明显增高;④神经系统的局灶性定位症状和体征明显，依出血部位和出血量不同而异，基底核、丘脑、内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;⑤10%病例可出现痫性发作，常为局灶性;⑥重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
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第1题：
试述甲状腺危象的临床表现。
正确答案：甲状腺危象的临床表现为：①突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。②烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。③心率常在140次/min以上，严重者可达240次/min，可伴心房颤动或心房扑动。④呼吸急促，大汗淋漓，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱。重者可致休克。⑤可出现心力衰竭及肺水肿等。
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第2题：
试述脑出血的手术适应症。答案：解析：脑出血的手术适应证如下：①无心、肝、肾等重要脏器的明显功能障碍；②逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征，如心率变慢、血压升高‘呼吸变慢、意识障碍加深、一侧瞳孔散大；③小脑半球出血形成的血肿>15 mL；④脑叶或壳核出血的血肿>30 mL。 -
第3题：
试述脑出血的影像学表现。答案：解析：(1)CT表现：急性期血肿呈边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆形或不规则形团块影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。
(2)MRI表现：急性期血肿T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，显示不如CT清楚；亚急性期和慢性期血肿T1WI和T2WI均表现为高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致的低信号，此期MRI探测比CT敏感。 -
第4题：
试述痔的临床表现。答案：解析：①便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状。②痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外。③疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。④瘙痒：由于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。 -
第5题：
脑出血的临床表现答案：解析：脑出血多发生在没有系统治疗或血压控制不好的高血压病人，常在体力活动或情绪激动中发病。发病时往往有血压明显升高，临床表现轻重差别很大，主要取决于出血部位和出血量，意识障碍程度是判断病情的主要指标。
(1)基底节区出血：这是脑出血最常见的类型，占60%～70%，其中壳核出血最多。由于出血侵及内囊而出现一些共同症状，临床上根据常见的症状分为轻、重两种类型。轻型一般出血量较少，患者突然头痛、头晕、恶心呕吐，意识清楚或轻度障碍，出血灶对侧出现不同程度的偏瘫，亦可出现偏身感觉障碍及偏盲（三偏征），双眼可向病灶侧凝视，优势半球出血可有失语。重型多因出血量较多，血肿侵及丘脑或破人脑室，患者发病突然，意识障碍较重，鼾声明显，呕吐频繁，可伴有中枢性高热或体温过低，两眼向病灶侧凝视或固定于中央位，如为丘脑出血则两眼常向内下凝视。瞳孔常不等大，一般为出血侧散大，表明有小脑膜疝形成。出血对侧出现偏瘫，平卧时，患侧下肢呈外旋位。肌张力过低，可以引出病理反射。
(2)小脑出血：约占脑出血的10%，多发生于一侧半球的齿状核部位，发病突然，眩晕，呕吐频繁，病变侧共济失调，眼球震颤。同侧周围性面瘫，颈项强直等。如病情持续加重，颅内压升高，昏迷加深，容易发生枕骨大孔疝死亡。