试述结肠癌与溃疡性结肠炎的鉴别。

参考答案：结肠癌：①排便习惯的改变和大便带血，常有大便次数增多，不成形或稀便；大便带血，或鲜红，或暗红，亦可为潜血阳性。②腹痛：多在中下腹部，呈持续性隐痛，肠梗阻明显为阵发性绞痛。③腹部包块：癌肿生长到一定程度，腹部可触及包块，一般肿块较硬，形状不规则，表面呈结节状。④可有肠梗阻。⑤贫血，亦可有乏力、发热、消瘦、低蛋白血症等。⑥结肠癌好发于45～50岁。溃疡性结肠炎：①起病缓慢，常以腹泻为主要症状，时有血便。②腹痛：轻型及病情缓解可无腹痛，或轻至中度腹痛，多局限在左下腹及下腹部，也可全腹部，多有疼痛一便意一便后缓解的规律，常伴有腹胀。③严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。④溃疡性结肠炎多发生在20～40岁。⑤体征：轻症左下腹轻压痛，重型和暴发型患者可有明显腹部膨胀，腹肌紧张，腹部压痛及反跳痛。⑥纤维肠镜下可见黏膜水肿、充血，黏膜糜烂出血，溃疡融合成片及假性息肉形成，若再发展可出现黏膜及黏膜下层破坏而形成深溃疡，溃疡愈合后因纤维组织增生使肠壁增厚，形成纤维化僵硬的肠管。纤维肠镜检查对结肠癌的诊断有重要帮助，能够看清大肠肠腔内的情况，且可行活检。