积极推荐的无创正压通气在急性呼衰应用指征不包括()。A、AECOPD-中度呼吸性酸中毒B、急性心源性肺水肿C、免疫抑制患者呼吸衰竭D、非COPD患者的辅助撤机

题目
积极推荐的无创正压通气在急性呼衰应用指征不包括()。

A、AECOPD-中度呼吸性酸中毒

B、急性心源性肺水肿

C、免疫抑制患者呼吸衰竭

D、非COPD患者的辅助撤机

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1.新生儿窒息应用纳洛酮的指征不包括：A、无呼吸的新生儿B、正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后，出现严重的呼吸抑制C、母亲分娩前4h内有注射过麻醉药

2.无创正压通气禁忌证不包括()。A、可配合无创正压通气的病人B、缺乏气道保护能力的病人C、肠梗阻，消化道手术后的病人D、合并严重肺外脏器功能不全的病人

3.无创通气技术在急诊科积极推荐的病人不包括()。A、COPD急性加重中度的病人B、急性心源性肺水肿的病人C、非COPD社区获得性肺炎D、免疫抑制患者

4.下列情况不适宜用无创正压通气处置的是()A.心源性肺水肿B.昏迷C.有创机械通气的序贯治疗D.慢性阻塞性肺疾病急性加重E.急性呼吸窘迫综合征

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  • 第1题：

    无创正压通气依靠专家组的推荐意见,尚缺乏系统的研究依据的指证是()和支气管扩张的病人。

    A、哮喘严重急性发作

    B、稳定期COPD

    C、肺囊性纤维化

    D、术后呼吸衰竭


    答案：C

  • 第2题：

    江某，女，63岁。因急性左心衰采用无创正压通气。护士在病人进食后取下鼻罩停用无创正压通气，此措施可以预防的并发症是( )

    A、口咽干燥

    B、胃胀气

    C、误吸

    D、排痰障碍

    E、氧中毒


    参考答案：C

  • 第3题：

    确诊为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时纠正缺氧的首选措施是

    A. 面罩给氧

    B. 鼻导管低浓度给氧

    C. 鼻导管高浓度给氧

    D. 无创正压通气

    E. 机械通气（呼气末正压）


    正确答案：E
    1.属临床技能判断题，中等难度。考查考生对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗选择的理解能力。ARDS已被确诊，由于ARDS时大量肺泡不均匀性萎陷，重力依赖区肺泡萎陷明显，而非重力依赖区肺泡仍保持开放状态，因此ARDS治疗的重要环节是改善氧合，并避免肺泡随呼吸反复开放、闭合所造成的剪切力损伤，而机械通气可提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。尤其是适当的PEEP可使呼气末肺容量增加，萎陷了的小气道和肺泡再开放；肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，因此E答案为正确答案。无创正压通气：应在急性肺损伤时为首选，其次为面罩给氧、鼻导管高浓度给氧，故A、C、D答案可排除。鼻导管低浓度给氧仅应用于慢性呼吸衰竭，故B答案可排除。2.属临床技能判断题，中等难度。考查考生对慢性呼吸衰竭氧疗选择的理解能力。慢性呼吸衰竭患者常伴有CO潴留，氧疗时需保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧．使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO上升，严重时陷入CO麻醉状态，故B答案为正确答案。

  • 第4题：

    治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为

    A、持续高浓度吸氧

    B、应用正压机械通气

    C、持续低浓度吸氧

    D、迅速应用糖皮质激素

    E、应用呼气末正压通气


    参考答案：E

  • 第5题：

    无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗时机包括

    A、使有创到无创序贯治疗，减少有创通气时间

    B、有创通气，呼吸衰竭有一定缓解，仍不适于撤机，代以无创正压通气

    C、呼吸衰竭早期，感染不重，痰液引流不突出，呼吸肌疲劳是主因

    D、伴急性心肌梗死患者

    E、不能清除气道分泌物的患者


    参考答案：ABC

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