男性，35岁，溃疡病出血，贫血貌。实验室检查：RBC3.8×1012/L，HGB80g/L，骨髓增生活跃，血清铁7μmol/L。该患者贫血性质为A．正细胞性贫血B．大细胞性贫血C．大细胞低色素性贫血D．小细胞低色素性贫血E．单纯性小细胞性贫血
题目
男性，35岁，溃疡病出血，贫血貌。实验室检查：RBC3.8×1012/L，HGB80g/L，骨髓增生活跃，血清铁7μmol/L。该患者贫血性质为
A．正细胞性贫血
B．大细胞性贫血
C．大细胞低色素性贫血
D．小细胞低色素性贫血
E．单纯性小细胞性贫血
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第1题：
患儿男性，4岁，贫血外貌，红细胞3.0*1012/L，血清铁5μmol/L，血红蛋白70g/L，骨髓增生活跃，属于A:大细胞性贫血
B:正常细胞性贫血
C:单纯小细胞性贫血
D:小细胞低色素性贫血
E:溶血性贫血答案：D解析：红细胞、血清铁和Hb均减低，骨髓增生活跃见于小细胞低色素性贫血。 -
第2题：
患儿5岁。贫血貌，红细胞3.2*1012/L，血红蛋白70g/L，骨髓增生活跃，血清铁6.5μmol/L，属何种贫血A:单纯小细胞性贫血
B:小细胞性低色素贫血
C:大细胞性贫血
D:正常细胞性贫血
E:巨幼细胞性贫血答案：B解析：考点：根据实验室结果分析问题的能力。解析：正常情况下，红细胞数值与血红蛋白的比值是比较固定的，约为1：33，而据此计算该患者对应的血红蛋白大约为90g/L，红细胞体积才应该是正常的，并且患儿血清铁为6.5μmol/L（减低），因此他最有可能是小细胞性低色素贫血。 -
第3题：
女性，32岁。妊娠7个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB72g/L，RBC3.1×1012/L，网织红细胞2.2%，血清铁6.3μmol/L，总铁结合力85.24μmol/L，血清总胆红素10.1μmol/L，最可能的诊断是（）。
A巨幼细胞性贫血
B缺铁性贫血
C慢性病贫血
D溶血性贫血
E铁粒幼细胞性贫血
B
略 -
第4题：
患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10
/L，WBC6.2×10
/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。对该患者骨髓象描述错误的是A.骨髓有核细胞增生明显活跃
B.骨髓有核细胞增生活跃
C.骨髓增生以幼红细胞增生为主D.粒红比值增高
E.巨核细胞系正常答案：D解析：根据临床表现(患者女，23岁。头晕、乏力2年余，1年前出现食欲减退，贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及)、实验室检查(Hb74g/L，RBC3.25×10
/L，WBC6.2×10
/L，Ret0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg)考虑小细胞性贫血，根据铁的相关检查(血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，诊断缺铁性贫血，所以第1题选B。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，主要以幼红细胞增生为主，粒红比下降，增生的红细胞以中、晚幼红为主，所以第2题选D。慢性失血是成人铁缺乏的最常见原因，所以第3题选A。铁剂治疗是缺铁性贫血的有效方法，常用的是二价铁药物，所以第4题选B。 -
第5题：
男性，35岁，溃疡病出血，贫血貌。实验室检查：RBC3.8×10
／L，HGB80g／L，骨髓增生活跃，血清铁7μmol／L。该患者贫血性质为A.正细胞性贫血
B.大细胞性贫血
C.大细胞低色素性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.单纯性小细胞性贫血答案：D解析：病人临床有慢性出血，血清铁浓度下降，RBC下降程度与Hb下降程度不一致，考虑缺铁性贫血，细胞形态为小细胞低色素性贫血。