患儿6个月，以面黄，手有震颤来医院就诊。问病史发现一直羊奶喂养。血红蛋白80/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑A.生理性贫血B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.小细胞低色素性贫血E.溶血性贫血

题目

患儿6个月，以面黄，手有震颤来医院就诊。问病史发现一直羊奶喂养。血红蛋白80/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑

A.生理性贫血

B.营养性巨幼红细胞性贫血

C.营养性缺铁性贫血

D.小细胞低色素性贫血

E.溶血性贫血

相似考题

1.患儿男，5个月，以面黄，手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑A、溶血性贫血B、生理性贫血C、营养性缺铁性贫血D、小细胞低色素性贫血E、营养性巨幼红细胞性贫血

2.患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等以大红细胞为多，首先考虑( )。A．营养性缺铁性贫血B．营养性巨幼红细胞性贫血C．营养性混合性贫血D．生理性贫血E．溶血性贫血

3.患儿，6个月，以面黄、手有震颤来医院就诊，问病史发现一直羊奶喂养，血红蛋白809／L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑A.溶血性贫血B.生理性贫血C.营养性缺铁性贫血D.小细胞低色素性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血

4.12个月患儿面黄，手有震颤，血红蛋白80g/L，血涂片显示红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑A．溶血性贫血B．生理性贫血C．营养性缺铁性贫血D．营养性混合性贫血E．营养性巨幼细胞性贫血

参考答案和解析
正确答案：B
羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。
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  • 第1题：

    患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×10/L，血红蛋白80g/L。血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑为

    A.营养性缺铁性贫血
    B.营养性巨幼细胞贫血
    C.营养性混合性贫血
    D.生理性贫血
    E.溶血性贫血

    答案：B
    解析：
    巨幼细胞贫血是指由于叶酸和（或）维生素B缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。血象呈大细胞贫血，平均红细胞体积( MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)均增高，平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)正常。故选B。解题关键：巨幼细胞贫血为大细胞贫血。

  • 第2题：

    患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×101／L，血红蛋白80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑

    A.营养性缺铁性贫血
    B.营养性巨幼细胞贫血
    C.营养性混合性贫血
    D.生理性贫血
    E.溶血性贫血

    答案：B
    解析：
    营养性巨幼细胞贫血时，患儿表情呆滞，反应迟钝；肢体颤抖甚至抽搐；血红蛋白下降；红细胞形态以大细胞为主。

  • 第3题：

    【单选题】患儿，10个月，面色蜡黄，手有震颤。血红细胞3×1012/L，血红蛋白80 g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。应首先考虑

    A．营养性缺铁性贫血　　

    B．营养性巨幼细胞性贫血　　

    C．再生障碍性贫血

    D．生理性贫血　　

    E．溶血性贫血


    B

  • 第4题：

    患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3*1012/L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑

    A:营养性缺铁性贫血
    B:营养性巨幼红细胞性贫血
    C:营养性混合性贫血
    D:生理性贫血
    E:溶血性贫血

    答案：B
    解析：
    【考点】营养性巨幼细胞性贫血的临床表现及辅助检查【精析】营养性巨幼红细胞性贫血时，患儿表情呆滞，反应迟钝；肢体颤抖；Hb上；红细胞形态以大细胞为主。根据以上特点，不难得出诊断，故本题选择B项。【避错】部分考生易误选C项，仔细分析题意可知，虽然血片中红细胞形态大小不一，但是一大细胞为主，故排除A项，营养性缺铁性贫血特点是小细胞低色素性贫血。营养性巨幼红细胞性贫其特点为：各期红细胞大于正常，红细胞比血红蛋白减少更明显，骨髓出现巨幼红细胞等造血特点。且患者可出现神经系统症状。贫血常较严重，部分患者可有轻度黄疸、皮肤由于苍白伴有轻度黄疸，故呈特殊的柠檬黄色。厌食、消化不良等。

  • 第5题：

    12个月患儿面黄，手有震颤，血红蛋白80g／L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多。首先考虑

    A.溶血性贫血
    B.生理性贫血
    C.营养性缺铁性贫血
    D.营养性混合性贫血
    E.营养性巨幼细胞性贫血

    答案：E
    解析：
    营养性巨幼细胞贫血临床特点，患儿皮肤呈腊黄色，呈虚胖或颜面略浮肿。大细胞性正色素性贫血，红细胞大小不等，以大细胞为主，白细胞、血小板计数常减少，中性粒细胞核分叶过多，网织红细胞多正常。

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