某患者，面色苍白，鼻出血，皮肤有瘀斑。查体：中度贫血貌，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞2．5×109/L，血小板32×109/L，外周血白细胞涂片有核红细胞2/100白细胞。哪种疾病诊断最不可能A．骨髓纤维化B．MDSC．急性白血病D．PNHE．AA
题目
某患者，面色苍白，鼻出血，皮肤有瘀斑。查体：中度贫血貌，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞2．5×109/L，血小板32×109/L，外周血白细胞涂片有核红细胞2/100白细胞。哪种疾病诊断最不可能
A．骨髓纤维化
B．MDS
C．急性白血病
D．PNH
E．AA
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第1题：
患儿，女，10个月。因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×3cm，心肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小，含色素低。该患儿的贫血属于
A.无贫血
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度答案：C解析：
根据血红蛋白值或红细胞数一般将贫血分为轻、中、重、极重四度：血红蛋白值为～90g/L为轻度，～60g/L为中度，～30g/L为重度，<30g/L为极重度。
治疗营养性缺铁性贫血有效的方法是补充铁剂。
一般情况下如果铁剂有效，患儿的网织红细胞在用药3～4天后升高，7～10天达高峰，2～3周后渐降至正常。 -
第2题：
某患者，面色苍白，鼻出血，皮肤有瘀斑。查体：中度贫血貌，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞2.5×10
/L，血小板32×10
/L，外周血白细胞涂片有核红细胞2/100白细胞。哪种疾病诊断最不可能A.骨髓纤维化
B.MDS
C.急性白血病
D.PNH
E.AA答案：E解析：再生障碍性贫血（AA）临床体征：无肝脾淋巴结肿大。血象呈正细胞正色素贫血，缺乏有核红细胞为本病重要特征。三系减少，白细胞常低于2×10
/L，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞。 -
第3题：
某患者，男，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天。体检：贫血面容，胸骨压痛明显，肝肋下75px，脾肋下100px。血常规检查：血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板20×109/L 。疑及白血病，需行骨髓穿刺检查骨髓相。 （1）穿刺时可以选择哪些骨来抽取少量骨髓进行检查（3分）？ （2）请运用解剖学知识分析为何选择这些骨（2分）？
C -
第4题：
男性，40岁，面色苍白，鼻出血、皮肤淤点2个月。体检：中度贫血貌，皮肤散在淤点，脾肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，白细胞2.5×10
／L，血小板32×10
／L;外周血涂片有核红细胞2／100个白细胞。哪种疾病诊断最不可能A.骨髓纤维化
B.MDS
C.急性非白血性白血病（隐匿性）
D.再生障碍性贫血
E.PNH答案：D解析：再生障碍性贫血外周血涂片没有核红细胞。 -
第5题：
患者，女，41岁，因“头晕、乏力2月，加重伴皮肤黄染半月”入院。查体：贫血貌，皮肤黏膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下2cm，血常规：红细胞2.01×1012/L，血红蛋白60g/L，网织红9%。考虑存在溶血，还需要做哪些检查：
A．Coombs试验
B．粪常规
C．尿常规
D．渗透脆性试验
E．肝功
Ham试验