下列医患关系模式中不属于双向的是A.主动-被动型B.指导-合作关系C.共同参与型D.指导合作型与参与型E.以上均不是

1976年美国学者提出的医患关系基本模式是①主动—被动型：医生主动命令，病人被动服从；②指导—合作型：医生指导诊疗，病人配合诊疗；③共同参与型：医生帮助病人，病人主动参与诊疗（D对）。

这是美国学者萨斯荷伦德于1976年在《医学道德问题》上发表的题为关于《医生-病人关系的基本模式》的文章中提出的三种不同模式，是依据在医疗措施的决定和执行中医生和病人各采取主动性大小确定的。其具体模式为：
①主动-被动型。主动-被动型是在目前仍被普遍接受的模式。这种模式是指在医疗过程中，医生的权威性得到充分的肯定，处于主动地位；病人处于被动地位，并以服务为前提。这种医患关系多见于昏迷、休克、严重精神病、严重智力低下及婴幼儿这样的没有行为、思维能力的医患之间，此时一切由父母般的医者决定。其缺陷是易影响诊疗效果。
②指导-合作型，它是广泛存在的一种医患关系。医患双方在医疗活动中都是主动的，但医生主动性大于病人，医生起主导作用。病人接受医生的指导，并密切配合，可以对治疗效果提供信息，提出意见和要求。其生活原型就像父母与少年的关系，少年具有一定行为能力，但不成熟，需在父母的指导下行动。
③共同参与型。共同参与型是指在医疗过程中，医生和病人具有近似同等的权利，共同参与医疗的决定和实施。其生活原型又如父母与成年人之间的关系，后者已成熟，具有行为能力。医生认为病人的意见和认识不仅是需要的，而且是具有价值的。病人不仅能主动配合诊治，还能参与意见，帮助医生做出正确的诊治。在临床中这类模式多见于慢性疾病和心理疾病中，且病人具有一定医学知识水平。

医患关系基本模式是主动一被动型、指导一合作型、共同参与型。主动一被动型，有利于发挥医生的主观能动性，但排除了患者的能动性。指导一合作型，是广泛存在的一种医患关系方式，双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，可以指导患者，患者接受医生的指导。共同参与型，是医生和患者有近似同等的权利，共同参与医疗的决定和实施。故本题选D。

1976年美国学者提出的医患之间技术性关系基本模式为主动，被动型，指导-合作型，共同参与型。 [考点] 医患关系基本模式。