一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了( )。A、三角肌B、前锯肌C、胸长神经D、肩胛上神经E、腋神经

题目

一名23岁妇女，在进行颈部一个淋巴结切除活检后，出现肩部不稳定，神经系统检查发现手术侧出现翼状肩胛，术中她可能被损伤了( )。

A、三角肌

B、前锯肌

C、胸长神经

D、肩胛上神经

E、腋神经

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1.女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。进一步检查手段A、针吸活检B、切除活检C、切取部分组织活检D、淋巴活检E、胸片最可能的诊断A、交界痣B、黑色素瘤C、基底细胞癌D、鳞癌E、淋巴瘤目前最适宜的治疗手段A、手术切除B、手术切除＋局部淋巴清扫C、放疗D、化疗E、免疫治疗

2.患者男，65岁。主因颈部淋巴结肿大入院治疗。入院后行MRI检查术，为进一步明确诊断，行喉镜检查及颈淋巴活检确诊为喉癌。并行全喉切除+颈部淋巴结清扫术治疗。该患者的主要手术是( )。A、颈淋巴活检术B、喉镜检查术C、MRI检查术D、全喉切除术E、颈部淋巴结清扫术

3.患者男，65岁。主因颈部淋巴结肿大入院治疗。入院后行MRI检查，为进一步明确诊断，行喉镜检查及颈淋巴活检确诊为喉癌。并行全喉切除+颈部淋巴结清扫术治疗。该患者的主要手术是( )。A、颈淋巴活捡术B、喉镜检查术C、MRI检查术D、全喉切除术E、颈部淋巴结清扫术

4.女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。目前最适宜的治疗手段A、手术切除B、手术切除+局部淋巴清扫C、放疗D、化疗E、免疫治疗进一步检查手段A、针吸活检B、切除活检C、切取部分组织活检D、淋巴活检E、胸片最可能的诊断A、交界痣B、黑色素瘤C、基底细胞癌D、鳞癌E、淋巴瘤

更多“一名23岁妇女,在进行颈部一个淋巴结切除活检后,出现肩部不稳定,神经系统检查发现手术侧出现翼状 ”相关问题

  • 第1题：

    一个原发鼻咽部的NK/T细胞淋巴瘤患者在放疗达到完全缓解后未行其他治疗，3个月后出现双颈、腹股沟淋巴结肿大，颈部淋巴结活检病理再次诊断为NK/T细胞淋巴瘤，骨髓穿刺细胞学检查发现幼稚淋巴细胞占5%，此时应采用以下哪种治疗

    A、手术切除肿大淋巴结

    B、双侧颈部、腹股沟淋巴结放疗

    C、化疗

    D、化疗，同时行双颈、腹股沟淋巴结放疗

    E、自体骨髓移植


    参考答案：C

  • 第2题：

    右侧颈部淋巴结肿大,活检报告为"转移性腺癌",SPECT检查提示右甲状腺有一2cm×3cm冷结节,腹部B超检查无异常发现,以下哪些治疗不恰当( )

    A、拆线后口服甲状腺素

    B、患侧甲状腺腺叶切除

    C、患侧甲状腺腺叶连同峡部切除，对侧甲状腺叶大部切除，患侧颈部淋巴结清扫

    D、患侧改良颈淋巴结清扫

    E、颈部放射治疗


    参考答案：ABDE

  • 第3题：

    患者女,24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
    手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是

    A. 放射性碘治疗
    B. 对右颈部淋巴结行局部放射治疗
    C. 口服甲状腺素，使血中TSH下降至
    D. 再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
    E. 手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查
    F. 细针穿刺病理检查

    答案：E
    解析：
    应手术切除肿大淋巴结，探查是否有其他淋巴结并做病检。

  • 第4题：

    患者男，65岁，因“颈部肿物3个月”来诊。无其他不适。查体：右上颈触及2 cm×2 cm淋巴结1枚，左上颈触及3 cm×2 cm淋巴结1枚，质硬，活动差。首先进行的处理有A、头颈部详细体格检查

    B、上呼吸道、上消化道详细检查

    C、淋巴结切取活检

    D、淋巴结切除活检

    E、诊断性放射治疗

    F、密切随访观察

    下一步处理为(提示 辅助检查未发现原发灶，颈淋巴结为低分化鳞状细胞癌。)A、单纯放射治疗50 Gy

    B、单纯放射治疗70 Gy

    C、术前放射治疗+手术

    D、术前化学治疗+颈淋巴结清扫术

    E、术前化学治疗+放射治疗

    F、手术+术后放射治疗

    G、靶向治疗+手术

    H、观察，等待原发灶出现

    放射野应包括A、鼻咽部

    B、口咽部

    C、下咽部

    D、单纯颈部

    E、口腔

    F、甲状腺


    参考答案：问题 1 答案：AB


    问题 2 答案：CF


    问题 3 答案：ABC

  • 第5题：

    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
    提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴无肿大，甲状腺功能正常。如性质未明，拟行手术。应采用的术式为

    A. 结节切除术
    B. 患侧腺体全切+峡部切除+冰冻切片检查
    C. 患侧腺体大部切除+冰冻切片检查
    D. 患侧全切+峡部切除+对侧大部切除
    E. 患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术
    F. 患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术
    G. 患侧腺体全切

    答案：C
    解析：
    甲状腺癌的临床表现：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；如吞咽活动度降低，提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性，质硬、不平、单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
    辅助检查包括:①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润；②放射性131I或扫描：了解结节有无功能，分为热结节(功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常)及凉结节(较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性；③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。
    甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括：①无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结；②甲状腺行全切或次全切除后，应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退和抑制TSH，此为内分泌治疗；③术后应用131I适合于：45岁以上；多发癌灶；局部侵袭性肿瘤；存在远处转移，故答案选A、J。
    题干给了假设信息，明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4，在甲状腺内是T4a，甲状腺外是T4b。

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