某男。40岁，头晕，浮肿，蛋白尿3年，近半年来头晕头痛加重，血压升高，口服降压药疗效差，BP190／130mmHg，血红蛋白7.0g／L，蛋白(++)，尿红细胞5～6个/HP，尿蛋白量2.5g／24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出，最可能诊为A、急进性高血压B、慢性肾炎普通型C、慢性肾炎肾病型D、慢性肾炎高血压型E、慢性肾炎急性发作型
题目
某男。40岁，头晕，浮肿，蛋白尿3年，近半年来头晕头痛加重，血压升高，口服降压药疗效差，BP190／130mmHg，血红蛋白7.0g／L，蛋白(++)，尿红细胞5～6个/HP，尿蛋白量2.5g／24h，眼底见动脉迂曲及絮状渗出，最可能诊为
A、急进性高血压
B、慢性肾炎普通型
C、慢性肾炎肾病型
D、慢性肾炎高血压型
E、慢性肾炎急性发作型
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第1题：
女,43岁,头晕、浮肿、蛋白尿4年,近来头晕头痛加重,血压升高,口服降压药物效果差,血压180／110mmHg,血红蛋白80g／L,尿蛋白(＋＋),红细胞5~6／HP,尿蛋白定量2g／24h,眼底见动脉迂曲及絮状渗出。最可能的诊断是A、急进性高血压
B、慢性肾炎普通型
C、慢性肾炎肾病型
D、慢性肾炎高血压型
E、慢性肾炎急性发作型
参考答案：D
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第2题：
患者男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。检查神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.恶性高血压
E.肾性高血压答案：C解析：
1.患者既往头痛、头晕，现在血压突然增高，伴有神志改变，符合高血压脑病的特点。糖尿病酮症酸中毒应出现尿酮体强阳性，本题未提及，A不对。高血压危象为血压突然增高，然后出现头痛，视物模糊，本题不符，B错误。恶性高血压以肾脏损害为主，且出现视乳头水肿，本题肾损伤较轻微，不符合，D错误。肾性高血压一般先有肾脏损害，后有高血压，且肾损伤较重，本题亦不符，E错误。因此本题选C。
2.高血压脑病一般发生在重症高血压患者，由于过高的血压超过了脑血管的自身调节能力，导致脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床上以脑病症状和体征为特点。因此本题选E。
3.硝普钠可扩张动静脉，降低前后负荷，适用于各种高血压急症。本例患者血压水平仍在较高水平，且出现急性左心衰的症状，应首先降压，缓解症状。普通急性左心衰的治疗首选洋地黄，但有高血压急症引起的左心衰首选硝普钠。故本题选B。 -
第3题：
患者男性，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230／130mmHg，血糖10mmol／L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（－），最可能的诊断是（）
A糖尿病酮症酸中毒
B高血压急症
C高血压危症
D肾性高血压
E高血压脑病
B
略 -
第4题：
患者男，65岁，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高压病，近一周头痛加重入院。查体：血压180/130mmHg，神志清楚，心界扩大，心功能正常。该患者高血压病分期是A.高血压病Ⅰ期
B.高血压病Ⅱ期
C.高血压病Ⅲ期
D.恶性高血压
E.高血压危象答案：C解析：Ⅲ级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。【该题针对“原发性高血压”知识点进行考核】 -
第5题：
男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。 该患者治疗平稳后，长期血压控制应在（ ）
A150～160/90～100mmHg
B<140/90mmHg
C<130/80mmHg
D<120/70mmHg
E<125/70mmHg
C
略