男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2.0×10／L，血红蛋白6％／L，白细胞3.0×10／L，血小板35×10／L，网织红细胞0.4％，MCV95fl。下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A、Hain试验B、叶酸、维生素B测定C、心脏B超D、肝、脾B超E、骨髓检查如果进行骨髓涂片检查，可有什么发现A、骨髓增生明显活跃B、粒系、红系、巨系三系增生减低C、可见明显的病态造血D、可见分叶粒细胞核分叶过多的情况E、粒系以早期阶段为主根
题目
男，30岁，油漆工人，因面色苍白，心悸，气短，伴下肢反复瘀点2年就诊，体检重度贫血貌，心率120次／分，肝脾未及，红细胞2.0×10
／L，血红蛋白6％／L，白细胞3.0×10
／L，血小板35×10／L，网织红细胞0.4％，MCV95fl。下列哪项辅助检查对诊断最有帮助A、Hain试验
B、叶酸、维生素B测定
C、心脏B超
D、肝、脾B超
E、骨髓检查
如果进行骨髓涂片检查，可有什么发现A、骨髓增生明显活跃
B、粒系、红系、巨系三系增生减低
C、可见明显的病态造血
D、可见分叶粒细胞核分叶过多的情况
E、粒系以早期阶段为主
根据上述发现最有可能的诊断是A、贫血性心脏病
B、脾功能亢进
C、巨幼细胞性贫血
D、慢性再生障碍性贫血
E、PNH
本病最有可能的病因是A、苯中毒
B、叶酸和维生素B
的缺乏
C、电离辐射
D、病毒性肝炎
E、药物
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参考答案和解析
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第1题：
患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×10^9／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10^9／L，网织红细胞0.003。
为明确诊断，应做进一步检查A.骨髓检查
B.叶酸、维生素B测定
C.Ham试验
D.Coombs试验
E.自身抗体检测答案：A解析： -
第2题：
患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×10^9／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10^9／L，网织红细胞0.003。
本例最可能的病因是A.电离辐射
B.病毒性肝炎
C.有害物质接触史
D.药物
E.，叶酸和维生素B缺乏答案：C解析： -
第3题：
某男，32岁，油漆工人，因面色苍白、心悸气短伴下肢反复出现瘀点2年就诊。体检肝脾未及，红细胞2.0×10
/L，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10
/L，血小板35×10
/L，网织红细胞0.4%，MCV89fl。下列哪项检查对诊断最有帮助A.Ham试验
B.叶酸、维生素B
测定
C.心脏B超
D.肝脏B超
E.骨髓检查答案：E解析：再生障碍性贫血血象：正细胞、正色素贫血，网织红细胞减低，三个细胞系减少，要确诊需要进一步做骨髓检查。 -
第4题：
患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb 65g/L，WBC 3.0×10
/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10
/L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查
A.骨髓检查
B.叶酸、维生素B
测定
C.Ham试验
D.Coombs试验
E.自身抗体检测答案：A解析：该患者表现为感染、贫血、出血并全细胞减少，但中性粒细胞＞0.5×10
/L，血小板22×10
/L，所以最可能的诊断是非重型再障。 -
第5题：
患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb 65g/L，WBC 3.0×10
/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10
/L，网织红细胞0.003。本例最可能的病因是
A.电离辐射
B.病毒性肝炎
C.有害物质接触史
D.药物
E.叶酸和维生素B
缺乏答案：C解析：该患者表现为感染、贫血、出血并全细胞减少，但中性粒细胞＞0.5×10
/L，血小板22×10
/L，所以最可能的诊断是非重型再障。