患者男,39岁。因头晕、乏力3个月,近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g/L,WBC3.8×10/L,血小板130×10/L,血型A,RhD阳性。入院后连续两天给予输注去白红细胞共2U,Hb不升,患者持续低热,有轻度黄疸。3天后再次申请输注红细胞,发现交叉配血不合,抗体筛选阳性,考虑患者迟发性溶血性贫血。抗-c抗体的性质应是( )。A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD患者应输( )。A、A,CcDEe表型红细胞B、A,CcDE

题目

患者男,39岁。因头晕、乏力3个月,近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g/L,WBC3.8×10/L,血小板130×10/L,血型A,RhD阳性。入院后连续两天给予输注去白红细胞共2U,Hb不升,患者持续低热,有轻度黄疸。3天后再次申请输注红细胞,发现交叉配血不合,抗体筛选阳性,考虑患者迟发性溶血性贫血。抗-c抗体的性质应是( )。A、IgA

B、IgG

C、IgM

D、IgE

E、IgD

患者应输( )。A、A,CcDEe表型红细胞

B、A,CcDEE表型红细胞

C、A,CCDEe表型红细胞

D、A,ccDEE表型红细胞

E、A,CcDee表型红细胞


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

更多“患者男,39岁。因头晕、乏力3个月,近10天加重入院。9个月前因外伤有输血史。入院后诊断为骨髓异常增殖综合征、铁粒幼细胞性贫血。Hb30g/L,WBC3.8×10/L,血小板130×10/L,血型A,RhD阳性。入院后连续两天给予输注去白红细胞共2U,Hb不升,患者持续低热,有轻度黄疸。3天后再次申请输注红细胞,发现交叉配血不合,抗体筛选阳性,考虑患者迟发性溶血性贫血。抗-c抗体的性质应是( ”相关问题
  • 第1题:

    患者女,28岁。患再生障碍性贫血10年,经常输血治疗。近2个月头晕乏力加重伴月经不止再次住院。WBC1.8×10/L,Hb35g/L,PLT0.8×10/L。医师急请新鲜全血2U。患者输注后约20分钟,突然寒战、发热、体温39℃、血压正常,无腰背部疼痛等其他症状,1小时后症状缓解。正确的诊断是A、过敏反应

    B、非溶血性发热反应

    C、细菌污染反应

    D、循环超负荷

    E、急性溶血反应

    反应的原因是A、HLA抗体

    B、HNA抗体

    C、HPA抗体

    D、血浆蛋白抗体

    E、上述抗体均有可能

    正确的输血选择是A、红细胞悬液及浓缩血小板

    B、洗涤红细胞及单采血小板

    C、去白红细胞及去白单采血小板

    D、冰冻红细胞及单采血小板

    E、辐照红细胞及辐照血小板


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:E


    问题 3 答案:C

  • 第2题:

    患者男,68岁。头晕、乏力、骨痛3个月入院,临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC4.2×10/L,Hb55g/L,PLT14×10/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型,RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色,血压80/60mmHg。患者发生的输血反应是A、急性溶血反应

    B、非溶血性发热反应

    C、细菌污染反应

    D、输血相关性急性肺损伤

    E、输血后紫癜

    发生溶血的最可能的原因是A、Rh血型不合

    B、Kidd血型不合

    C、ABO血型不合

    D、Duffy血型不合

    E、Kell血型不合

    临床进行抢救需要输血(复查血型尚未出结果),输血最好是A、O型红细胞悬液、AB型新鲜冰冻血浆

    B、AB型红细胞、O型普通冰冻血浆

    C、O型洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

    D、O型冰冻红细胞、AB型新鲜冰冻血浆

    E、O型辐照洗涤红细胞、AB型新鲜冰冻血浆


    参考答案:问题 1 答案:A


    问题 2 答案:C


    问题 3 答案:C

  • 第3题:

    患者,女性,28岁,患急性淋巴性白血病一年余,此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后,病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑,月经不止。Hb 70g/L,WBC 1.8×10/L,PLT 8×10/L,骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天,出血不见好转,血小板不升。

    引起血小板输注无效的最可能的原因是(  )。
    A.HLA抗体
    B.HPA抗体
    C.红细胞抗体
    D.药物性抗体
    E.HLA+HPA抗体

    答案:A
    解析:
    1.血小板输注无效发生率约为30%~70%,主要见于反复输血和血小板的恶性血液病病人。在免疫性因素引起的血小板输注无效的患者中,HLA抗体是最常见约占80%,故应选A。

    2.已产生免疫性血小板输注无效最好的治疗方法是输注HLA配型相合和血小板交叉配血相合的血小板,故应选择D。

    3.应选择B,因反复小剂量输注一不能有效达到治疗效果,还可刺激患者产生同种免疫。

  • 第4题:

    患者,女性,27岁。患再生障碍性贫血2年,月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC1.8×10/L、PLT8×10/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次,阴道出血减少,血小板上升至1.5×10/L。第三次输注血小板后1周,患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹,阴道出血加重,6天后症状自行缓解。患者可能是A、血小板输注无效

    B、输血后紫癜

    C、过敏反应

    D、非溶血性发热反应

    E、细菌污染反应

    确诊的检查是A、HLA抗体

    B、HPA抗体

    C、血型抗体

    D、HNA抗体

    E、药物抗体

    治疗正确的是A、大剂量皮质激素

    B、静注大剂量免疫球蛋白

    C、血浆置换

    D、小剂量多次输注HPA不相合的血小板

    E、输注HPA相合的血小板


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:ABCE

  • 第5题:

    患者男,45岁。因反复黑便加重1个月、伴头晕、乏力1周入院,经胃镜检查确诊为糜烂性胃炎伴消化道出血。既往有输血史。Hb46g/L,WBC10.1×10/L,PLT98×10/L,血型为A型、RhD阳性。入院次日输A型红细胞2U,无任何不良反应。第三天又输盐水交叉配血相合的A型红细胞2U,未做抗体筛选试验。快输完(剩约70ml)时,患者突然寒战、发热、胸闷、腰部胀痛、尿呈酱油色。诊断为急性溶血性输血反应。患者化验检查结果不正确的是( )。A、游离血红蛋白增高

    B、直接抗球蛋白试验阳性

    C、血清胆红素增高、以间接胆红素为主

    D、血清结合珠蛋白增高

    E、血液涂片见大量破碎红细胞

    急性溶血反应抢救不及时出现的后果是( )。A、休克

    B、肾衰

    C、休克、肾衰、DIC

    D、休克、DIC

    E、DIC


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:C