诊断心肌梗死，特异性最好的酶是A、CK-MbB、LDHC、α-HBDHD、CPKE、GOT
题目
诊断心肌梗死，特异性最好的酶是
A、CK-Mb
B、LDH
C、α-HBDH
D、CPK
E、GOT
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第1题：
对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是
A．GOT(AST)
B．GPT(ALT)
C．LDH
D．CPK
E．以上都不是
正确答案：E
解析：①按5版内科学，对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是LDH，(6版不认为是特异性指标)。乳酸脱氢酶(LDH)有很多同工酶，且在各组织中的分布不同：LDH1主要存在于心肌(对诊断心梗最具特异性)；LDH2主要存在于红细胞；LDH3主要存在于胰腺；LDH4主要存在于肝、骨骼肌、肺、脾。LDH5主要存在于肝。②谷草转氨酶(GOT)和谷丙转氨酶(GPT)都在肝脏活性最高(分别达14200和4400U/克湿组织)。③肌酸磷酸激酶(CPK)在心梗发作4小时就可升高，可用于早期诊断，但特异性不高。 -
第2题：
对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是A.GOT（AST ）
B.GPT（ALT ）
C.LDH
D.CPK
E.以上都不是答案：E解析：心肌梗死时，血清中CK、AST 、LDH、CPK、ALT 等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST 6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDH1上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。 -
第3题：
对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是( )。A.GPT(ALT)
B.GOT(AST)
C.LDH
D.CPK
E.以上都不是答案：E解析： -
第4题：
诊断心肌梗死，特异性最好的酶是A.CK - MB
B.LDH
C.α-HBDH
D.CPK
E.GOT答案：A解析：CK-MB主要用于心肌梗死的诊断，此酶对诊断心肌梗死较AST、LD的阳性率高，特异性强。 -
第5题：
诊断心肌梗死，特异性最好的酶是A.GOT
B.LDH
C.α-HBDH
D.CK-MB
E.CPK答案：D解析：CK-MB主要用于心肌梗死的诊断，此酶对诊断心肌梗死较AST、LD的阳性率高，特异性强。