男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压 130/80 mmHg,双肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++),红细胞（++)。 Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.系膜毛细血管性肾小球肾炎 C.微小病变性肾病 D.局灶节段性贤小球硬化 E.膜性肾病
题目
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性贤小球硬化
E.膜性肾病
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更多“男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压 130/80 mmHg,双肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++),红细胞（++)。 Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为 ”相关问题
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第1题：
男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是A、肾活检
B、双肾超声
C、肾CT
D、尿蛋白定量
E、血脂
若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎
B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
C、微小病变性肾病
D、局灶节段性肾小球硬化
E、膜性肾病
若为上述病理类型，首选治疗药物为A、环磷酰胺
B、环孢素A
C、霉酚酸酯
D、糖皮质激素
E、硫唑嘌呤
参考答案：问题 1 答案：C
问题 2 答案：A
问题 3 答案：D
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第2题：
男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：BP130／80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol／L，血浆白蛋白28g／L。若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，则最可能的诊断为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
正确答案：A
1.根据题干提供的信息：水肿、蛋白尿、血尿、低蛋白血症，血压不高、血肌酐在正常范围，考虑肾病综合征可能大。因此肾活检（病理分型）、双肾超声（了解肾脏形态、大小等）、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。故选C。2.本题考点主要是鉴别系膜增生性肾小球肾炎及系膜毛细血管性肾小球肾炎。两者区别在于发生病变的范围是否涉及毛细血管区：若仅有系膜细胞和系膜基质弥漫增生、系膜区有免疫复合物沉积为系膜增生性；若增生的系膜细胞和系膜基质插入到毛细血管区（肾小球基底膜和内皮细胞之间）使毛细血管袢呈现"双轨征"，免疫复合物沉积也扩大到毛细血管内皮下，则称为系膜毛细血管性。3.系膜增生性肾小球肾炎一般对糖皮质激素反应良好。 -
第3题：
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体: 血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（+ + + +)，红细胞 (+ +)。 Scr 122μmol/L。 血浆白蛋白 28g/L。
为明确诊断，不需要检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定暈
E.血脂答案：C解析：该青年男性病人的病史和化验符合典型的 肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾 活检更有意义。 -
第4题：
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下胺轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L.血浆白蛋白28g/L。
若肾活检示。肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为
A.系膜増生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病答案：A解析： -
第5题：
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Crl22μmol/L。血浆白蛋白28g/L。
若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为
A.系膜增生性肾炎 B.系膜毛细血管性肾炎C.脂性肾病 D.膜性肾病答案：A解析：①定性尿蛋白± ~ +，定量约 0.2 ~ 1. 0g/d ； + ~ ++常为 1 ~ 2g/d ；+++ ~ ++++常为 3g/d。本例尿蛋白为 ++++（3g/d），血浆白蛋白 30g/L(28g/L)，伴水肿，可诊断为肾病综合征。肾病综合征患者可检查血脂看是否有血脂升高，可进行尿蛋白定量检查，也可进行肾活组织病理检查确定病理类型。肾CT检查对肾病综合征的确诊意义不大。②光镜下“肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物（C3)沉积”是系膜增生性肾小球肾炎的病理特点。系膜毛细血管性肾炎的光镜表现为系膜细胞和系膜基质弥漫性重度增生，插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈双轨征。脂性肾病为足细胞足突消失。膜性肾病可见基底膜增厚，钉突形成，伴广泛足突融合。③糖皮质激素通过影响肾小球基底膜通透性而发挥其利尿、消除蛋白尿的作用，是肾病综合征最常用的药物。细胞毒药物（环磷酰胺）主要用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”患者，如无激素禁忌，一般不作为首选或单独用药。霉酚酸酯和环孢素A都是治疗肾病综合征的二线药物。 -
第6题：
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scrl22umol/L。血浆白蛋白28g/L。肾活检提示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。该病人首选治疗药物是
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.疏唑嘌呤答案：D解析：根据该患者各项临床表现，考虑系膜增生性肾小球肾炎，该病对糖皮质激素治疗反应良好。 -
第7题：
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（ + + + +），红细胞（+ + ）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白 28g/L。
为明确诊断，不需要的检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾 CT
D.尿蛋白定量检测
E.血脂答案：C解析：(答案：C)该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。 -
第8题：
男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。
若肾活检诊断为系膜增生性肾小球肾炎，首选治疗药物为A、环磷酰胺
B、环孢素A
C、霉酚酸酯
D、糖皮质激素
E、硫唑嘌呤答案：D解析：肾病综合征的病理类型中，系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本组疾病对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应与病理改变轻重无关，轻者疗效好。对肾病综合征，激素为主要治疗。故选D。 -
第9题：
男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）
- A、系膜增生性肾小球肾炎
- B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- C、微小病变性肾病
- D、局灶节段性肾小球硬化
- E、膜性肾病
正确答案:A -
第10题：
单选题患者女，35岁。双下肢水肿1周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（++）。SCr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是（）A肾活检
B双肾超声
C肾CT
D尿蛋白定量
E血脂
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者女，35岁。双下肢水肿1周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（++）。SCr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）A系膜增生性肾小球肾炎
B局灶节段性肾小球硬化
C微小病变性肾病
D系膜毛细血管性肾小球肾炎
E膜性肾病
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第12题：
(共用题干) 男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130／80mmH9，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白289／L．Scr78umol／L，尿蛋白定量6d天。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。 125．最可能的病理诊断
A.局灶阶段性肾小球硬化
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.膜性肾病
E.系膜增生性肾小球肾炎
正确答案：E
“肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积”提示系膜增生性肾小球肾炎；系膜增生性肾小球肾炎的主要治疗药物是糖皮质激素。7内科学P519 -
第13题：
男性,35岁，双下肢水肿2周，査体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+ + +)，红细胞(+ +)，Cr122μmol/L，血浆白蛋白 28g/L。若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免 疫复合物沉积，最可能的诊断是
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病答案：A解析：。 -
第14题：
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下胺轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L.血浆白蛋白28g/L。
为明确诊断，不需要的检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾 CT
D.尿蛋白定量
E.血脂答案：C解析：根据双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞（++)。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L考虑肾病综合征可能大。因此肾活检、双肾超声、尿蛋白定量、血脂均是确诊的必要检查。 -
第15题：
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体: 血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:蛋白（+ + + +)，红细胞 (+ +)。 Scr 122μmol/L。 血浆白蛋白 28g/L。
若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系 膜区可见免疫复合物沉淀，最可能的诊断为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病答案：A解析：肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的 诊断为系膜增生性肾小球肾炎。 -
第16题：
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（ + + + +），红细胞（+ + ）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白 28g/L。
若肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病答案：A解析：(答案：A)该青年男性病人的病史和化验符合典型的肾病综合征，除肾CT对诊断帮助不大（双肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。 -
第17题：
男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压 130/80 mmHg,双肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++),红细胞（++)。 Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。为明确诊断，不需要的检查项目是
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂答案：C解析： -
第18题：
男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。
为明确病理类型下列检查应选A、肾活检
B、双肾超声
C、肾CT
D、尿蛋白定量
E、血脂答案：A解析：肾活检可确定肾病的病理类型，双肾彩超可除外肾脏其他疾病，如梗阻积水、排出血尿的原因。 -
第19题：
患者，男性，30岁，双下肢水肿1个月。查体：血压125/75mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），肌酐134μmol/L，血白蛋白25g/L。若肾活检病理示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。该患者诊断考虑为（）
- A、微小病变性肾病
- B、系膜增生性肾小球肾炎
- C、系膜毛细血管性肾小球肾炎
- D、膜性肾病
- E、局灶节段性肾小球硬化
正确答案:B -
第20题：
男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L为明确诊断，不需要的检查项目是（）
- A、肾活检
- B、双肾超声
- C、肾CT
- D、尿蛋白定量
- E、血脂
正确答案:C -
第21题：
单选题患者女，25岁。双下肢水肿3周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。SCr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）A系膜增生性肾小球肾炎
B微小病变性肾病
C系膜毛细血管性肾小球肾炎
D局灶节段性肾小球硬化
E急进性肾病
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++），Scr130μmol/L，血浆白蛋白28g/L若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为（）A系膜增生性肾小球肾炎
B系膜毛细血管性肾小球肾炎
C微小病变性肾病
D局灶节段性肾小球硬化
E膜性肾病
正确答案： D解析： 暂无解析