患者男，55岁，某公司财务主管，因塞牙就诊。自述塞牙已近2年，有剔牙习惯，但近期塞牙不断加重，且有牙齿松动，塞牙后疼痛，食物剔除后疼痛可缓解，尚无自发痛，由于工作压力大，常有夜磨牙习惯。检查：全口牙齿磨耗严重，牙本质暴露，牙齿咬合面探诊无异常，46、47邻间有一深大龋洞，探诊敏感，尚未穿通髓腔。关于46、47诊断最贴切的是 A.浅龋 B.中龋 C.深龋 D.磨牙症 E.牙本质敏感症

第1题：

患者，女性，40岁。
病例摘要
(1)主诉：右上后牙进食后明显疼痛10天。
(2)现病史：患者近1个月来出现右上后牙进食后食物嵌塞及轻微疼痛症状，近10天来进食后出现明显疼痛症状。刷牙和取出嵌塞食物后疼痛可缓解。无自发性疼痛。
(3)检查：15近中邻面龋洞，已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常。36面窝沟龋，达牙釉质层，探(-)。

答案：

解析：

病例分析
(1)诊断：15慢性溃疡型牙髓炎，36浅龋。
诊断依据：①右上后牙进食后食物嵌塞疼痛症状；②15龋洞已穿髓，探(+)，冷诊疼痛，叩(±)，牙龈无异常；③36面窝沟龋，达牙釉质层。探(-)。
(2)鉴别诊断
1)深龋：无自发性疼痛症状，温度刺激龋洞时出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。无穿髓孔。无叩痛。
2)可复性牙髓炎：无自发性疼痛症状，可有一过性温度刺激痛，但无穿髓孔。无叩痛。
3)慢性增生型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但多为青少年患者，有牙髓息肉，探诊易出血。
4)慢性闭锁型牙髓炎：与溃疡型症状相似。但无穿髓孔。可有温度刺激的迟缓性疼痛反应。
(3)治疗设计：15牙髓治疗。根管治疗，必要时冠修复。36备洞后直接永久充填。

第2题：

第3题：

共用题干
患儿女，3岁。幼儿园检查牙齿有洞。患儿有时塞牙。检查：龋洞较深，邻间隙内有食物残渣，叩痛（-），不松动，牙龈未见异常。X线显示龋损接近牙髓，牙根未见异常。

治疗措施是
A、备洞护髓充填
B、直接盖髓玻璃离子充填
C、冠髓切断术
D、局部麻醉下牙髓摘除术
E、封入三氧化二砷失活

第4题：

患者男，55岁，某公司财务主管，因塞牙就诊。自述塞牙已近2年，有剔牙习惯，但近期塞牙不断加重，且有牙齿松动，塞牙后疼痛，食物剔除后疼痛可缓解，尚无自发痛，由于工作压力大，常有夜磨牙习惯。检查：全口牙齿磨耗严重，牙本质暴露，牙齿咬合面探诊无异常，46、47邻间有一深大龋洞，探诊敏感，尚未穿通髓腔。对于46、47治疗方法选择恰当的是（）

• A、氧化锌丁香油水门汀垫底，复合树脂充填
• B、氧化锌丁香油水门汀垫底，玻璃离子充填
• C、磷酸锌垫底，氧化锌丁香油水门汀充填
• D、氢氧化钙垫底，银汞合金充填
• E、氢氧化钙垫底+玻璃离子，复合树脂充填

第5题：

患者男，55岁，某公司财务主管，因塞牙就诊。自述塞牙已近2年，有剔牙习惯，但近期塞牙不断加重，且有牙齿松动，塞牙后疼痛，食物剔除后疼痛可缓解，尚无自发痛，由于工作压力大，常有夜磨牙习惯。检查：全口牙齿磨耗严重，牙本质暴露，牙齿咬合面探诊无异常，46、47邻间有一深大龋洞，探诊敏感，尚未穿通髓腔。如去腐过程中，去净腐质后意外穿髓，46穿髓孔约针尖大小，47穿髓孔约1mm，此时处理恰当的是（）

• A、46、47直接盖髓
• B、46直接盖髓、47活髓切断
• C、46、47活髓切断
• D、46活髓切断、47根管治疗
• E、46、47根管治疗

第6题：

患者，60岁，男性，专业从事烟草种植，有嚼烟叶习惯，因牙齿咀嚼无力就诊。主诉全口牙齿咀嚼无力，右侧后牙咀嚼痛。检查：全口牙重度磨耗，右上第一磨牙面一裂纹，探诊敏感，咬诊不适，冷热测试正常。对于患者咀嚼无力治疗妥当的是（）

• A、充填治疗
• B、全口义齿修复
• C、全口牙固定桥修复
• D、全口牙固定全冠修复
• E、全口牙根管治疗后桩核冠修复

第7题：

患者，男，45岁，诉牙齿缺损，进食时牙齿酸痛，有夜磨牙史。检查：咬合时面下1／3距离短，息止间隙大，全口牙齿重度磨损，龈距短，舌侧及咬合面探诊（+），冷热（++）。修复体的咬合面尽量采用（）

• A、烤瓷修复
• B、树脂修复
• C、全瓷修复
• D、金属修复
• E、银汞修复

第8题：

患者女，50岁，某公司高管，工作压力大，由于近期公司裁员，可能被辞退，影响睡眠，夜磨牙加重，且感觉牙齿咀嚼疼痛，不敢咀嚼硬物，牙齿紧咬时感觉不适。检查：全口牙齿磨耗，牙本质大部分暴露，但尚未暴露继发牙本质和牙髓，咬合面探诊敏感。冷热诊一过性敏感。在诊断过程中可靠的检查方法是（）

• A、视诊
• B、探诊
• C、叩诊
• D、触诊
• E、松动度

第9题：

患儿7岁，因左下后牙痛疼痛，不能入睡就诊。检查：全口卫生较差，左下6牙合面深龋洞，探诊质软，敏感，探及两处穿髓孔，温度测试剧烈疼痛，叩痛（±），X线检查根尖口呈喇叭口状。左下Ⅴ近中邻牙合面龋，龋洞及髓，探诊无反应，温度测试无反应，Ⅲ°松动，叩痛（++）。X线检查：根尖透射区边缘不清楚，透射区边缘接近恒牙胚。患者主诉诊断正确的是（）

• A、左下6深龋
• B、左下6可复性牙髓炎
• C、左下6急性牙髓炎
• D、左下Ⅴ急性牙髓炎
• E、左下Ⅴ急性根尖周炎

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者男，45岁，诉牙齿缺损，进食时牙齿酸痛，有夜磨牙史。检查：咬合时面下1／3距离短，息止颌间隙大，全口牙齿重度磨损，龈距短，舌侧及咬合面探诊(+)，冷热(++)。

患者疼痛消失后应采取
A.立刻进行烤瓷全冠修复
B.调整咬合
C.先观察3个月
D.先戴用1～3个月的暂时性修复体
E.充填缺损

答案：D

解析：

全牙列的牙重度磨耗、面形态破坏、咬合垂直距离降低而导致颌肌疲劳酸痛、颞颌关节功能紊乱者需要进行咬合重建。咬合重建前对经X线片确定可以保留的牙根进行完善的根管治疗。固定式咬合重建修复体多选择全冠、部分冠或高嵌体等，前牙考虑美观因素，多采用烤瓷全冠、瓷全冠。后牙采用金属全冠，但金属全冠的材料应有选择，有条件时最好选用金合金，因金合金延展性好，而钴铬合金在咬合时远不及金合金舒适，可能会带来新的咬合问题。

第14题：

共用题干
患儿女，3岁。幼儿园检查牙齿有洞。患儿有时塞牙。检查：龋洞较深，邻间隙内有食物残渣，叩痛（-），不松动，牙龈未见异常。X线显示龋损接近牙髓，牙根未见异常。

去尽腐质达牙本质深层，未探及牙髓孔。诊断是
A、中龋
B、深龋
C、急性牙髓炎
D、慢性牙髓炎
E、慢性根尖周炎

第15题：

共用题干
患儿女，3岁。幼儿园检查牙齿有洞。患儿有时塞牙。检查：龋洞较深，邻间隙内有食物残渣，叩痛（-），不松动，牙龈未见异常。X线显示龋损接近牙髓，牙根未见异常。

腐质未去尽牙髓暴露，出血暗红，探疼痛。诊断是
A、中龋
B、深龋
C、牙髓充血
D、慢性牙髓炎
E、慢性根尖周炎

第16题：

患者，女，35岁。右下后牙进食时酸痛明显3个月余，无自发痛。口腔检查：右下第二磨牙近中邻面龋洞，叩诊（-），探诊（+），牙齿无松动。欲行牙齿充填治疗，备洞时采用的基本固位形不包括（）

• A、侧壁固位
• B、倒凹固位
• C、鸠尾固位
• D、梯形固位
• E、盒状洞形固位

第17题：

患者男，34岁，左下第二磨牙（牙合）面深大龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，叩痛（-），松动Ⅰ°。冷水入洞疼痛明显，去除刺激后疼痛立刻缓解，热测同对照牙。X线检查，龋洞极近髓，根尖周未见异常。牙槽骨吸收至根中1/3。关于治疗方法选择正确的是（）

• A、根管治疗
• B、根尖诱导成形术
• C、牙拔除术
• D、安抚治疗
• E、活髓切断术

第18题：

患者，男，45岁，诉牙齿缺损，进食时牙齿酸痛，有夜磨牙史。检查：咬合时面下1／3距离短，息止间隙大，全口牙齿重度磨损，龈距短，舌侧及咬合面探诊（+），冷热（++）。患者疼痛消失后应采取（）

• A、立刻进行烤瓷全冠修复
• B、先戴用1～3个月的暂时性修复体
• C、先观察3个月
• D、调整咬合
• E、充填缺损

第19题：

患者，女，32岁，右侧前部牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯。应做哪些检查，可帮助确诊（）

• A、视诊、探诊
• B、叩诊
• C、牙髓温度测验
• D、X线片检查
• E、以上几种方法均应做

第20题：

患者，60岁，男性，专业从事烟草种植，有嚼烟叶习惯，因牙齿咀嚼无力就诊。主诉全口牙齿咀嚼无力，右侧后牙咀嚼痛。检查：全口牙重度磨耗，右上第一磨牙面一裂纹，探诊敏感，咬诊不适，冷热测试正常。患者重度磨损，可能见到的临床表现是（）

• A、釉质部分丧失
• B、釉质丧失，牙本质部分暴露
• C、牙本质多部分暴露，但尚未暴露牙髓
• D、釉质完全丧失，继发牙本质暴露或牙髓暴露
• E、牙本质多部分暴露，但尚未暴露继发牙本质

第21题：

患者男，55岁，某公司财务主管，因塞牙就诊。自述塞牙已近2年，有剔牙习惯，但近期塞牙不断加重，且有牙齿松动，塞牙后疼痛，食物剔除后疼痛可缓解，尚无自发痛，由于工作压力大，常有夜磨牙习惯。检查：全口牙齿磨耗严重，牙本质暴露，牙齿咬合面探诊无异常，46、47邻间有一深大龋洞，探诊敏感，尚未穿通髓腔。关于46、47诊断最贴切的是（）

• A、浅龋
• B、中龋
• C、深龋
• D、磨牙症
• E、牙本质敏感症

第22题：

第23题：