男性，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是 A.胃癌并发幽门梗阻 B.胰腺癌并发肠梗阻 C.急性胰腺炎并发出血坏死 D.消化性溃疡并发急性穿孑L E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

题目

男性，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是
A.胃癌并发幽门梗阻
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.急性胰腺炎并发出血坏死
D.消化性溃疡并发急性穿孑L
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

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1.男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是 A、胃癌 B、胰腺癌 C、消化性溃疡 D、慢性胆囊炎 E、慢性胰腺炎

2.病例摘要：男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸药可缓解。该患者最可能的疾病是（）。A、胃癌B、胰腺癌C、消化性溃疡D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎

3.男性，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸，嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是（）A、胃癌B、胰腺癌C、消化性溃疡D、慢性胆囊炎E、胃出血

4.患者女，50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解，该患者最可能的疾病是（）A、胃癌B、胰腺癌C、消化性溃疡D、慢性胆囊炎E、胃癌

参考答案和解析

答案：D

解析：

1.1.消化性溃疡的临床特点：①腹痛：慢性过程，起病隐匿，数年、数十年；②周期性发作：有季节性变化；③节律性疼痛：常于餐后1h左右出现，1～2h逐渐缓解。癌症早期多无特异性症状，晚期可有恶病质；慢性胆囊炎多有胆绞痛病史；慢性胰腺炎腹痛最常见，位于上腹部剑突下或偏左，常放射到腰背部。故本题选C。2.消化性溃疡的并发症包括①出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血的最常见病因。②穿孔：临床上分为急性、亚急性和慢性，以急性穿孔常见。主要表现是骤起上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。结合题干，本题选D。3.体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈"板样"强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。故本题选E。

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