患者，男性，37岁，左上颌后牙自发痛放射至头面部5天，在社区医院将左上第一磨牙开髓引流未见明显缓解，来诊。检查：左上第一磨牙牙合面开髓孔，左上第一磨牙及第二前磨牙牙体未见龋坏及牙周病变，叩痛(+)，冷热刺激敏感，不松动，对颌牙未见明显异常。该患者最可能患哪种疾病A:残髓炎 B:急性上颌窦炎 C:三叉神经痛 D:急性牙髓炎 E:可复性牙髓炎

第1题：

共用题干
男，45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛并持续半分钟。龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感。余未见异常。

根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是
A、左上第一磨牙
B、左上第二磨牙
C、左上第一前磨牙
D、左下第二前磨牙
E、左上第三磨牙

答案：A

解析：

本题考查的知识点是慢性牙髓炎和深龋的临床表现、诊断和治疗。用于考核考生的综合应用能力。题25、26：根据病史左上后牙咬物痛2周，无自发痛，但已近半年之久；检查见龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛开持续半分钟。表明主诉牙是左上第一磨牙，疾病的诊断应是慢性牙髓炎。因此题25的答案为A，题26的答案为D，其他均为干扰答案。题27：主诉牙已诊断为慢性牙髓炎，当然应做牙髓治疗。因此题27的答案为D，其他均为干扰答案。题28、29：根据病史，非主诉牙中“龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感”，应与主诉牙鉴别的疾病是深龋，其治疗方法应是垫底充填。其他非主诉牙为楔状缺损和低位阻生的，与主诉牙疾病没必要鉴别。因此题28的答案为A，题29的答案为A，其他均为干扰答案。

第2题：

患者，女性，32岁，左上后牙冷热刺激疼痛2周，无自发痛史。口腔检查：左上第一、二前磨牙颊侧颈部缺损至牙本质浅层，表面坚硬光滑，无色素沉着，探诊敏感，冷测试敏感，刺激去除后即缓解，叩诊（-），牙周检查（-）。该牙可诊断为（）

• A、磨损
• B、楔状缺损
• C、牙隐裂
• D、深龋
• E、牙周萎缩

第3题：

患者25岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛1周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下颌第二磨牙颊面龋洞，探稍敏感，叩（－），松（－），牙龈（－），冷热测同对照牙。右下颌第一磨牙颊面龋洞，探敏感，叩痛（－），松（－），牙龈（－），冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常做温度测验时，选择对照牙最好为（）。

• A、右上颌第一和第二磨牙
• B、左下颌第一和第二磨牙
• C、左上颌第一和第二磨牙
• D、右上颌第二前磨牙和第三磨牙
• E、左下颌第一和第二前磨牙

第4题：

40岁男性患者，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）.

• A、左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接
• B、左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当
• C、左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突
• D、左上第一磨牙根尖周炎
• E、ABC均正确

第5题：

第6题：

患者，女性，20岁，刷牙时出现左上后牙短暂疼痛反应，无自发痛。口腔检查：左上颌第一前磨牙远中邻牙合龋，探诊敏感，冷测（+），刺激去除后疼痛立即缓解，叩诊（-），松动（-），牙周未见明显异常。若行充填治疗，该牙所制备的洞形按G.V．Black分类应为（）

• A、Ⅰ类洞
• B、Ⅱ类洞
• C、Ⅲ类洞
• D、Ⅳ类洞
• E、Ⅴ类洞

第7题：

患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）

• A、左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接
• B、左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当
• C、左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突
• D、左上第一磨牙根尖周炎
• E、ABC均正确

第8题：

女性，55岁。左上后牙牙龈反复肿痛近1年，且口腔内有臭味。因糖尿病控制饮食约2年。检查：左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔，探无感觉，叩诊（±），根尖部龈红；左上第一磨牙咬合面龋，中等深度，探酸感，远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出；左上第三磨牙低位颊倾。左后牙牙龈轻红肿，牙石（++），全口口腔卫生差，牙垢（++）。余未见异常。根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是（）

• A、左上第一磨牙
• B、左上第二磨牙
• C、左上第二前磨牙
• D、左下第一磨牙
• E、左上第三磨牙

第9题：

第10题：