传染病个案调查概述

营养调查又称居民营养状况调查，即运用各种手段准确了解某一人群（以及个体）各种营养指标的水平，用来判定其当前营养状况。通过营养调查可以全面了解不同时期各种人群膳食结构和营养状况，为促进入群平衡膳食，制定营养干预政策提供依据。

传染病个案调查是指对单个病例及其家庭、周围环境进行的流行病学调查。
(一)调查目的
1．核实发病日期，进一步明确诊断。
2．根据传染病病种及患者发病情况，确定疫源地范围。
3．追查可能的传染源、传播途径。
4．调查并登记、管理密切接触者。
5．对病家／疫源地提出并落实控制措施。
6．为掌握当地疫情，描述传染病的分布和疾病监测工作提供基本资料。
(二)调查内容及调查表
个案调查的具体内容通常制定专用的调查表。其基本项目包括一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、采取的防疫措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。
调查表基本内容如上述所列，但不同疾病有不同的调查项目和重点。
(三)调查方法
主要通过询问和现场观察来收集资料。为了核实诊断、追查传染来源(传染源、传播途径)以及接触者是否可能已经受到感染，必要时可采取标本供实验室检验用。
1．询问到达病家后首先说明来意，关心患者的病情、治疗及目前状况等，通过与患者、家属、护理人员或周围能提供情况的其他人进行谈话，获得必要的资料。询问中辅以必要的提问。询问时须注意患者的反应和心理状态，以取得最大限度的合作，减少资料的偏倚。
2．现场观察对疫源地的环境进行调查和观察。如对肠道传染病应重点调查水源、粪便和污水去向、食品卫生、苍蝇孳生情况、患者和周围人的卫生习惯等；对呼吸道传染病则重点调查居住密度、了解人员来往等。观察的目的是了解患者发病的具体环境，继续传播的可能性和
范围，以便采取相应措施。
在调查的同时，根据不同病种采集不同的生物标本(血、尿、便、痰)。通过调查，拟发现可疑传染来源(传染源、传播途径)以及该病再传播发病的潜在危险，从而采取紧急措施(隔离传染源、切断传播途径、保护易感者)。措施可根据不同传染病采取以不同主导措施为主的综合防治措施。
附：个案调查表举例
不明原因肺炎病例调查表
一、病例一般情况
1．姓名：________若为儿童，请填写家长姓名________
2。性别：□男□女
3．民族：________
4．出生日期：□□□□年□□月□□日(阳历)
(如出生日期不详，则实足年龄：□□岁或□□月)
5．职业：
□幼托儿童□散居儿童□学生□教师□保育保姆□餐饮业
□商业服务□工人□民工□农民□牧民□渔(船)民
□干部职员□离退休人员□家务□待业□医疗机构工作人员□其他
6．现住址：__________省________市________县(区)
________乡(街道)________村(栋)________组(单元)________号
7．学习或工作单位：________
8．联系电话：
(1)手机________(2)家庭电话________(3)其他联系人电话________
二、病例的发病、就诊与报告经过
1．发病日期：□□□□年□□月□□日
2．前往医疗机构就诊前，是否自行服药：□是□否□不知道
若自行服药，则服药种类：________
3．请填写以下就诊情况：


4．病例的报告单位(具体到科室)：_______________________________
4．1联系方式：(1)电话：________(2)传真：________(3)E-mail________
4．2网络直报时间：□□□年□□月□□日□□时□□分
三、病例的临床表现和实验室检查
1.首发症状(描述)：
2．流感样表现：口发热：体温(范围)________℃持续时间：________□寒战□咳嗽□咳痰□咽痛□头痛□鼻塞□流涕□肌肉酸痛□关节酸病□乏力□胸闷□气促□呼吸困难□腹泻□结膜炎
3．其他临床表现(描述)：________________________
4．血常规：第1次：□月□日，WBC：________×10／L；N________％；L________％检测单位：________第2次：□月□日，WBC：________×10／L；N________％；L________％检测单位：________第3次：□月□日，WBC：________×10／L；N________％；L________％检测单位：________
5．X线检查(检查时间、结果、单位)：第1次：□月□日，________检测单位：________第2次：□月□日，________检测单位：________第3次：□月□日，________检测单位：________
6．CT检查(检查时间、结果、单位)：第1次：□月□日________________________检测单位：________第2次：□月□日，________检测单位：________第3次：□月□日，________检测单位：________
7．病原学和血清学检查：

四、流行病学史
1．患者发病前14天是否有外出旅行史(指去过调查对象发病时居住地所在乡(镇)以外的其他地点)?口是口否(如否，请跳转至第2题)
地点1．_______国家_______省_______市_______县(区)_______乡(镇)_______村
地点2．_______国家_______省_______市_______县(区)_______乡(镇)_______村
地点3．_______国家_______省_______市_______县(区)_______乡(镇)_______村
所去地点是否为以下区域?
(1)动物禽流感疫情发生的疫区?□是□否
(2)SARS疫区?□是□否
(3)鼠疫疫区?□是□否
(4)其他传染病疫区_____________________□是□否
(由调查员询问旅行地点信息后判断是否为上述传染病疫区)
2．发病前14天内，是否有明确同类病例密切接触史，或其接触者也出现肺灸或为肺炎群体发病者之一?□是□否
注：密切接触是指治疗或护理、探视病例，与病例共同生活，通过其他方式直接接触病例的呼吸道分泌物或体液和／或排泄物(如粪便)等。
如果是，请提供这些病例的姓名和联系方式：
病例1：______________联系方式；______________
病例2：______________联系方式：______________
病例3：______________联系．方式：______________
3．病例发病前14天接触动物的情况：
(1)发病前7天内，是否接触过病、死禽(包括家禽、野生水禽和候鸟)，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境?□是□否
(2)发病前14天内，是否曾经到过有活禽交易、宰杀的农贸市场?□是□否
(3)发病前14天内，是否在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过?
□是□否
(4)发病前14天内是否有与果子狸等相关野生动物的接触史(如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸等野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物和(或)排泄物(如粪便)等)?□是□否
(5)除此以外，发病前14天内是否直接用手接触过正常活禽(包括家禽、野生水禽和候鸟)，或其排泄物、分泌物?(□是□否)是否与正常活禽有过近距离(1米以内)接触?
□是□否
4．病例是否有下列高危职业史?
(1)是否为饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽的职业人员?□是□否
(2)是否为可能暴露于禽流感病毒或其他潜在感染性材料的人员(如从事禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员)?□是□否
(3)未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员?
□是□否
(4)未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员?□是□否
(5)未采取严格的个人防护措施，诊治、护理SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员?□是□否
(6)是否为可能暴露于SARS病毒或其他潜在感染性材料的人员(如从事SARS科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员)?□是□否
五、密切接触者情况(可另附表)

六、最终诊断情况
1．最终诊断：人禽流感：口疑似病例口临床诊断病例口确诊病例
SARS：口疑似病例口临床诊断病例口确诊病例
口排除人禽流感和SARS，诊断为：(病名)
2．诊断单位：________________________________________________
调查单位：____________________________
调查者签名：________________________
调查时间：□□□□年□□月□□日

土壤是人类环境的基本要素之一，是人类赖以生存和发展的物质基础，也是极其宝贵的自然资源，它承载一定的污染负荷，具有一定的环境容纳量。但是污染物一旦超过土壤的最大容量，将会引起不同程度的土壤污染，进而影响土壤中的动植物，最后通过生态系统食物链危害牲畜乃至人类健康。
土壤卫生调查的目的是查明其卫生状况，阐明其对环境污染和对居民健康可能产生的影响。

生物制品接种于人体之后可刺激机体产生一系列反应，所接种的生物制品性质和接种途径不同，引起反应的部位及强度也不同。采用注射途径接种疫苗可产生局部反应和全身反应。接种疫苗后一般会出现一些正常的免疫反应，持续时间多为l~2天，极个别达3天。

正文是市场调查分析报告的主体部分。

有关免疫规划的调查主要包括接种率调查、疫苗接种反应调查和人群免疫状况调查。

传染病的流行病学主要研究传染病在人群中发生、流行过程及影响流行过程的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施。流行病学调查在传染性疾病调查中应用较为广泛，要了解某传染病的基本特点，提供初步病因探索，为制定防治措施提供依据，就必须了解该传染病的流行规律。除了最常用到的传染病个案调查及暴发调查外，在疾病监测方面，要监测传染病在人、时、地方面的动态分布，包括传染病漏报调查和亚临床感染调查，监测人群对传染病的易感性，监测病原体的型别、毒力及耐药情况，评价防疫措施效果，传染病流行预测，以及免疫规划等方面都有广泛应用。

传染病疫情发生时，应积极进行疫情的调查与处理，基本步骤详见第一章。本节主要对几种传染病的疫情控制进行讲解，重点说明针对传染病传染源、传播途径和易感人群三个环节，对传染病进行控制的措施。

暴发调查是对集体单位或某个局部地区在较短时间内集中地发生许多同一种疾病时所进行的调查。暴发涉及人数较多，病例常集中在一段时间内发生，一般是由同一的传染源或传播途径或因素引起。
起作用的传染源或传播途径一旦被查清，针对它采取的措施，常可及时有效地控制暴发或流行。所以这种调查的任务在于迅速查明暴发原因，采取紧急措施，以达到及时消灭暴发的目的。因此，暴发调查过程就是及时查明暴发的原因、确定拟采取措施的区域和对象、监测控制措施实施效果的过程。
对于不同的传染病，构成暴发的病例数量不同。感染性腹泻、流行性感冒等常见消化道、呼吸道传染病，数十例构成暴发。而霍乱等重要传染病及一些在本地未发生过或很少发生的传染病，少数病例出现也视为疫情暴发。
传染病暴发疫情调查就是对传染病暴发疫情发生的时间、地点、人群和发病因素等进行全面了解，制定有效防制措施，以控制传染病疫情的传播蔓延。
暴发疫情的调查和处理应同时进行，本章节仅对调查内容进行阐述，处理措施见相关章节。暴发调查的基本步骤是，核实诊断→证实暴发→提出假设→详细调查→分析资料、验证假设→制定对策→采取措施→随访监测→评价效果→报告总结。
各级疾病预防控制机构在接到暴发疫情报告后，应迅速赶赴现场，边调查边采取措施，除按"个案调查"要求处理外，切实做好各项工作。
注意：制订初步防制方案和实施控制措施应与调查分析同时进行，主要包括：①现患治疗与隔离：根据情况开设家庭病床或进行集体隔离治疗，如有条件则住院治疗，并注意危重患者的抢救。②实行初步的预防控制措施：病家通风换气，环境消毒、杀虫，接触者登记、医学观察或留验，卫生宣传，患者访视以及开展爱国卫生运动等。

第一步，本题考查沟通协调。第二步，调查走访是指社区民警通过实地走访核查等方式了解和掌握辖区内住户、人口的基本信息与公共安全情况的人口业务管理。是了解情况、搜集信息的基本方法。 因此，选择A选项。